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　　 動脈粥樣硬化疾病犯病人數數據

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　　複習醫療事業單位考試，需要掌握臨床醫學知識，中公衛生人才招聘考試網幫助大家梳理心血管系統疾病的知識。動脈粥樣硬化是動脈硬化中最常見而重要的類型。本病以主動脈、冠狀動脈及腦動脈為多見，常導緻管腔閉塞或管壁破裂出血等嚴重後果。

　　發病機理：

　　動脈粥樣硬化的發病機理學說甚多，如脂質浸潤學說、血栓源學說、血液動力學學說、中層平滑肌細胞增生學說、内膜損傷學說及受體學說等，現逐漸明确動脈粥樣硬化的發病機理是複雜的，是綜合性的較長過程。動脈壁内皮損傷是動脈粥樣硬化的始動因素。動脈壁内皮細胞有調節血管張力、血管通透性、抗血栓形成及分泌多種活性物質等重要生理功能。當内皮細胞受某些因素如：高血壓、高膽固醇血症、血液中血管緊張素Ⅱ、腎上腺素、去甲腎上腺素、緩激肽的增高，血氧飽和度降低等的刺激均可使血管内皮損傷。受損傷的内皮細胞發生功能改變和滲透性增高，血液中的單核細胞粘附在内皮細胞損傷處進入内皮下，吞噬脂質成為泡沫細胞，形成脂肪斑。血小闆聚集并粘附于内皮的損傷處。吞噬細胞、内皮細胞及粘附于内皮細胞損傷處的血小闆釋放生長因子刺激平滑肌細胞進入内膜并增殖，脂肪斑變成纖維斑塊，損傷的内皮細胞通透性改變，血漿中的低密度和極低密度脂蛋白更多地進入内膜，導緻動脈粥樣硬化。新近研究表明，脂質過氧化在動脈粥樣硬化發生中起重要作用。人體内自由基對低密度脂蛋白(LDL)的化學修飾。産生過氧化LDL，此對内皮細胞有損傷作用，并能抑制PGI2(前列環素I2)的合成，且修飾的LDL能特異性受體被單核-巨噬細胞或平滑肌細胞攝取，使細胞内膽固醇酯顯著增高。

　　例題：

　　動脈粥樣硬化導緻器官病變最常見的是哪一類

　　A、腎動脈

　　B、腸系膜動脈

　　C、冠狀動脈

　　D、腦動脈

　　E、下肢動脈

　　正确答案：C

　　臨床表現：

　　此主要決定于血管病變及受累器官的缺血程度，主動脈粥樣硬化常無症狀，冠狀動脈粥樣硬化者，若管徑狹窄達75%以上,則可發生心絞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死。腦動脈硬化可引起腦缺血、腦萎縮，或造成腦血管破裂出血，腎動脈粥樣硬化常引起夜尿、頑固性高血壓、嚴重者可有腎功能不全。腸系膜動脈粥樣硬化可表現為飽餐後腹痛便血等症狀。下肢動脈粥樣硬化引起血管腔嚴重狹窄者可出現間歇性跛行、足背動脈搏動消失，嚴重者甚至可發生壞疽。

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