《中國心血管健康與疾病報告2021》指出，我國的心血管患病率仍處于持續上升階段。由于導緻心血管病的危險因素大部分隐匿發生，常常在檢出時已經導緻血管病變，甚至已經造成心肌梗死、腦卒中等嚴重事件。

雖然心血管病會帶來嚴重後果，但大家面對心慌、胸悶不适的症狀也不要過分恐慌，并不是所有類似症狀都是由于冠心病等心髒疾病導緻的。

有調查表明，在臨床上具有類似冠心病症狀的患者中，由于心髒自身病變導緻的隻占約1/2，另外一種導緻發病的主要原因是頸、胸椎的小關節錯位，而頸椎病引起的心髒病就占到了25%左右。同時，在頸椎病患者中，産生類似冠心病症狀的患者也并不少見，約占13%左右。

今天要介紹的心髒病就是這較為特殊、少數我們可以通過早期認知和幹預就能有效好轉的一種心髒病——頸源性心髒病，又稱為頸心綜合征。

一、

什麼是頸源性心髒病

頸源性心髒病是指由于頸椎病引起的心髒病，多因頸椎增生，形成骨贅壓迫交感神經節等而引起的心髒功能失調的疾病。臨床上常見類似有冠心病、心絞痛的症狀，部分出現心動過速、心動過緩、心律不齊等症狀，常以心悸、胸悶、胸痛等為主要表現。

頸源性心髒病經常與冠心病混淆，其主要原因是它們二者的共同表現為心絞痛，但其實二者的心絞痛産生原因并不相同。

冠心病是由于冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化，繼而引起血管腔狹窄甚至阻塞，從而導緻心肌缺血、缺氧或壞死而産生心絞痛。

頸源性心髒病所導緻的心絞痛則不盡然。目前頸源性心髒病比較公認的發病學說是交感神經紊亂學說。由于頸椎受損或退行性病變引起頸部出現無菌性炎症，炎症又刺激頸部交感神經，導緻患者出現頭暈、心悸、胸痛等假性心絞痛的症狀，其經過冠脈造影、心髒彩超等檢查也不會出現明顯異常。

心髒活動與冠狀動脈舒張受交感神經與副交感神經的支配，交感神經占據主導地位。

其中頸部交感神經交錯，形成一個星狀神經節，也叫交感神經節，頸椎壓迫到這個部位則可能導緻類似冠心病、心絞痛等症狀。

此外，影像學檢查也可見頸椎的異常改變。

X線檢查可見頸椎生理曲度減小或梯形變。CT檢查可準确地顯示椎間盤突出的位置、大小及形态，并能準确地判斷神經根受壓情況。

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一般來說，那些臨床上出現胸悶、胸痛、心悸症狀的患者，試探性服用硝酸甘油無效，而用鎮痛藥有效，常伴随頸部病變的好轉而終止發作，并排除心髒本身病變及其他系統對心髒的影響之後，就可以初步診斷為頸源性心髒病了。

二、

頸源性心髒病的臨床特點

頸源性心髒病本質上是一種肌肉勞損，心髒肌肉長期無法正常工作導緻的冠狀血管供血不足，引發心絞痛。

除了心絞痛，頸源性心髒病還常伴有以下三種症狀：

1.單側上肢或手部劇烈疼痛、無力、麻木。

2.跨步無力、步态不穩，經常“打軟腿”。

3.頸部不适，伴有肩部的酸痛疲勞感，或常伴有眩暈。

在此提醒您：如果出現心悸、胸悶、胸痛等表現，按心髒病治療效果不佳的患者，可以去看看骨科，查看是否有頸椎病變。

此類患者隻要能夠控制好頸椎病，心髒病的症狀也會随之消失。

仍需注意的是，長期的頸椎病形成的骨贅壓迫交感神經，會導緻心肌勞損，疾病可能進一步進展，甚至會有心肌梗死的風險，故而為預防頸椎病演變為心髒病，早診早治無疑是重中之重。

三、

頸源性心髒病的預防與緩解

預防方式：

1、避免長時間伏案工作，加強頸部操鍛煉。

2、選擇合适的枕頭，保證良好的睡姿。

3、注意保護頸部，避免頸椎損傷。

4、冬季注意頸部、脊背的保暖。

緩解方式：

如果已經患有頸椎病，可以在閑暇時進行“米字操練習”。米字操是最常見的治療頸椎病的運動之一。

用頭部在空中寫“米”字，可以讓頸椎病患者的頸椎适當運動，從而緩解頸椎病症狀。

打羽毛球也可以很好緩解頸椎病。

在打羽毛球的過程中，頭部會随着羽毛球的運動做前屈、後伸、 左轉、右轉等放松性運動。這樣可以使頸椎病患者的頸部放松。

練習瑜伽也有一定的改善作用。

瑜伽練習注重整個脊柱的鍛煉，構建正常的脊柱生物動力學，使得長期因不正當使用而失調的頸椎及其周圍組織重新成為整體的一部分，使得頸椎的營養和能量供應與身體的其他部分回到相互作用的良性狀态。

四、

頸源性心髒病的中醫治療

中醫學認為頸源性心髒病的病因病機主要有以下三種：

1.風寒濕邪侵襲

風寒濕外邪侵襲，導緻“脈道不通，氣不往來”等不通則痛的頸肩疼痛的表現。

2.正氣虧虛，氣血不足

心主血脈，充養腦竅，正氣不足，腠理空疏，不足以阻擋外邪，會出現頭腦、肩頸系列的症狀。

3.“骨錯縫，筋出槽”

慢性勞損或跌打損傷易導緻骨錯縫，筋出槽等經絡受損、筋脈失養的表現，從而導緻正為邪阻，不能宣行，導緻氣血瘀阻。

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中醫治療頸源性心髒病的方式多種多樣，最常見的有針刀療法、複位療法、針灸療法、推拿療法等等。

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如果出現了手指抓不住東西，握力減退、手臂麻木脹痛、耳鳴聽力下降、經常落枕等疑似的症狀，大家一定要“頸”鐘長鳴，及時前往醫院就診，以免耽誤病情！

本文來自上海中醫藥大學針灸推拿學院

文案、審核 | 黨婕珂 張禹傑 劉又甯

指導老師 | 馬傑 劉世敏

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