有位患者朋友，發來一張骨顯像的片子，問是不是發生骨轉移了？

這一張全身骨選項的報告顯示：這位患者朋友的左前2肋，左8後肋骨，右後5肋骨濃聚。

後面傳的資料顯示他的肺部有軟組織結節竈有阻塞性肺炎，知道其在口服靶向藥，雖然沒有進一步問他，但估計是位肺癌患者......

肺癌當中發生骨轉移的大概有10~15%。在骨轉移發生的部位中，脊柱骨大約占了一半，股骨占到了四分之一。肋骨和胸骨占12%左右。

放射性核素骨掃描也就是ECT。是骨轉移首選的篩查辦法。能夠早期發現骨轉移竈。

但是放射性核素骨掃描雖然靈敏性很高，但是特異性較差。

放射性核素骨掃描呈現的濃聚現象。并不能肯定就是骨轉移。

原因是在一些非腫瘤性的骨骼病變，比如外傷性骨折，關節炎，骨髓炎，結核以及一些鈣化性肌腱炎等這些情況下，也都可能出現影響骨質代謝的病變，而表現為濃聚現象。

所以雖然放射性核素骨掃描呈現濃聚集影像，可能較早地提示腫瘤骨轉移。但還不能完全依靠這個結果來直接診斷骨轉移。還需要結合臨床表現，血生化檢查和其他一些影像檢查才能夠診斷骨轉移。

當然如果患者沒有症狀，其他的檢查結果也都是正常的。對于這個骨掃描的異常結果，也不能夠就掉以輕心。在排除其他疾病幹擾的可能性後，醫生也會讓患者密切觀察，繼續動态随訪。

那麼在癌症患者當中，哪些情況下要警惕骨轉移呢？

這裡要告訴大家，如果癌症患者出現有以下症狀：比如：患者有骨痛。某個骨部位有持續的疼痛，并且逐步加重。或者有骨折。或者有脊髓或神經的受壓症狀：比如有大小便失禁不能自控。腰腿麻木疼痛或者行走困難。查血發現堿性磷酸酶升高、血鈣升高……

如果有以上這些症狀的話，那麼就應該警惕骨轉移。

對這些患者推薦進行以下檢查：

一是放射性核素骨掃描（ECT）或或正電子發射型計算機斷層顯像（PET-CT）檢查

二是ECT檢查陽性的部位行X線、CT及/或磁共振成像檢查

當然這些檢查各有各的長處。

需要醫生根據病變的部位，患者的具體情況進行選擇。

在某些情況下，有可能醫生會建議患者做骨頭的活檢。當然，骨頭的活檢并不是所有的懷疑骨轉移的患者都需要做。

通常情況下，在肺癌已經明确診斷的情況下，如果是孤立單一的骨破壞的病竈。應積極的進行骨活檢。而如果已經明确診斷肺癌，全身有多發明顯的骨破壞。就不一定做了。

肺癌患者病情如果滿足以下條件，就可以診斷骨轉移：

一是臨床或者病理診斷肺癌，骨病變活檢符合肺癌轉移。

二是肺癌病理診斷明确，具有典型的骨轉移的影像學表現。

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