01、有沒有“有效的減肥藥”？ ​生活裡，很多人總覺得調整生活方式見效太慢，于是一着急，就想着走個捷徑。

　　聽說減肥藥不用運動，不用忌口，隻要吃了，體重就會刷刷地掉，于是就想試試。

　　那減肥藥到底能不能減肥，它們是不是減肥的捷徑呢？

　　第一大類，号稱能減肥的各種保健品，排毒減肥茶、清輕茶之類的；

　　它們要麼是虛假宣傳，沒有任何效果；要麼是偷加入了緩瀉藥，讓你拉肚子，頂多是短期管用，但是會破壞你的健康；要麼是打着“纖體”的名号，添加一些纖維素、益生菌等保健成分，但這些東西對減肥是可有可無的。

　　第二大類，是專門針對減肥這個需求開發的藥物；

　　目前全球的減肥藥物，不過5、6種。

　　但經過一百多年的研究嘗試，效果都不理想，都有很大的副作用。

　　要麼導緻心律失常、流産、心梗和猝死、要麼導緻嚴重的心血管疾病，還會引起中風、以及不可控的高血壓。

　　面對如此大的副作用，藥監局隻好把減肥藥的上市門檻提到了比其他藥物更加嚴苛的程度。

　　所以目前專門的減肥藥，大緻可以分為兩類：

　　一類是增加能量消耗的。

　　就是模仿人體交感神經興奮，提高人體的代謝。

　　1年内，75%的可以減重8.8kg，54%的可以減重10%。

　　減的雖然不多，但這是迄今為止最強效的減肥藥了。但也同時伴随着消化不良、便秘、口幹、失眠等一系列副作用。

　　另一類是直接或者間接的減少能量吸收。

　　像奧利司他，通過和胃腸道的脂肪酶結合，達到阻止脂肪吸收的效果。

　　在所有減肥藥裡，奧利司他幾乎沒有潛在的安全問題，所以是咱們中國藥監局唯一批準上市的減肥藥。

　　也就是說，在中國，你能買到的減肥藥，隻有奧利司他 。

　　不過，這種減少脂肪吸收，也并不是很多人想象的“酒肉穿腸過”。

　　事實上，它隻能減少30%的脂肪吸收。如果你吃得太多，留在體内的能量還是過多，人還是會胖。

　　所以，用這個藥一定也要合并飲食調整才能起作用。

　　又因為脂肪不能被完全吸收，一些脂溶性維生素，比如維生素A、D、E、K就極有可能缺乏，所以吃這個藥的時候必須一并補充。

　　那奧利司他的減肥效果怎麼樣呢？數據顯示：

　　服用奧利司他，1年内，44%的人能減重5%，平均也就是2.6kg，遠沒有廣告中那麼神奇。

　　看到這裡，我們就發現：減肥藥的效果并不理想，而且副作用還很大。

　　但如果非要吃，那下面的内容你可要認真讀了。

　　哪些人可以用減肥藥？

　　體重指數（BMI）大于等于27，并且至少合并了一種肥胖并發的疾病（比如2型糖尿病、高血壓、高血脂等）；

　　或者沒有合并什麼疾病，但BMI大于等于30，在嘗試生活方式治療無效後，可以考慮藥物治療。

　　但即便是吃減肥藥，也一定要記住：

　　第一，所有的藥物減肥，包括奧利司他，都是長期治療方案。說白了，就是得長期服用。

　　如果你想靠藥物快速降到理想體重，再通過自律維持的話，勸你趁早放棄。所有實驗表明，這種短期方案，幾乎都會反彈。

　　第二，在服用減肥藥的同時，必須執行飲食和運動相結合的生活方式改變。即便減肥成功後，也要一直堅持。

　　第三大類，是一些不是專門為減肥開發的，但是卻具有一定減肥效果的藥物，比如這兩年很火的二甲雙胍。

　　二甲雙胍最初是一個治療糖尿病的藥物，但研究發現，二甲雙胍對糖尿病人有一定的減肥作用，但對于非糖尿病病人，效果不明顯，2年平均減重才2.1kg。

　　所以，對于合并了高血糖或者糖尿病的胖子來說，二甲雙胍可以是首選。

　　但對于一個正常人，2年，瘦2.1kg，與其一日三餐抱着二甲雙胍，還不如好好睡個覺、晚飯少吃兩口來得劃算。

　　02、減肥手術靠譜嗎？ 近幾年，人們對抽脂術、吸脂術情有獨鐘。覺得這是既安全有快捷的變瘦方式，但馮雪老師講到：

　　抽脂術幾乎完全是為了局部塑型，是為了美麗而發明的，它既不能減肥，也不能讓人收獲健康。

　　在醫學上，抽脂術屬于整形外科，也就是醫療美容的範疇。

　　為什麼它不能減肥呢？

　　首先，抽脂術抽掉的隻是皮下脂肪，并不能減少内髒上的脂肪。但皮下脂肪對身體是很有用的，真正危害健康的是内髒上的脂肪。隻有減掉内髒上的脂肪，才算真正成功減肥，這一點，抽脂術做不到。

　　其次，如果不改變生活方式，抽掉的脂肪大概隻需要三個月，就會重新長回來。

　　而且，它們不會長到當初抽脂的大腿、臀部、腰背這些部位，而是更可能長到内髒上，讓人變成細細的四肢、大大的肚子。

　　那真正的減肥手術怎麼做呢？

　　通過不同的方法把胃變小。最經典的方法有三種：

　　第一種，是胃旁路手術，就是用小腸在胃的旁邊做個通路，把胃閑置不用；

　　第二種，直接把胃的一部分切掉；

　　第三種，是在胃裡放一個可充氣的氣球，讓胃的容積變小。

　　三種減肥手術示意圖

　　那什麼人可以做減肥手術呢？

　　對于體重指數在40以上的人，減肥手術的效果非常好。

　　一個長達12年的手術後随訪發現，93%的人還比手術前輕10%，40%的人甚至比手術前輕30%。

　　醫生還對患者進行了10年的跟蹤觀察，發現他們中90%的糖尿病都神奇地消失了。

　　雖然效果明顯，但畢竟是一項手術，存在一定的風險和副作用，所以醫生并不推薦減肥的人都去做。

　　醫學上，對減肥手術的使用範圍規定：BMI指數大于40，或者BMI大于35同時患有嚴重的糖尿病，推薦做減肥手術。

　　但減肥手術也不是說一做就瘦了，手術後還是需要做到生活方式改變。隻有這樣，減肥效果才會穩固保持。

　　說完了減肥藥物和減肥手術。藥物治療有副作用，減肥手術的适用人群又有限，那還有其他減肥方法嗎？

　　當然有。

　　03、被低估的減肥手段 就是幾乎所有減肥的人都适用的間歇性斷食，也叫輕斷食。

　　注意：輕斷食≠斷食

　　醫學上的輕斷食，是一種醫學飲食治療，它不僅對斷食的頻率、斷食的時間有要求，還對斷食那天的能量攝入有嚴格的規定。

　　隻有嚴格按照這套規定來，才算真正的輕斷食。

　　原理是：

　　在斷食8-12個小時後，饑餓會啟動第一波代謝改變。

　　人體細胞感受到饑餓的威脅後，就激發了節約能源、保護自己的求生欲望。

　　這種自我保護效應，又會激發心髒、肝髒、大腦、胃腸道等所有器官的潛力，提高表現，準備應對壓力。

　　在輕斷食期間，身體為了适應環境改變的壓力，我們的每一個細胞都會進行系統性修複，把自己的損傷修複好。

　　而在輕斷食結束、進入恢複期之後，正常的進食、良好的睡眠，又會把身體帶入一個細胞生長、功能性組織重建的全新狀态。

　　這樣往返交替，最終就達到了修複和新生的效果。

　　怎麼斷食才算輕斷食？

　　就是需要把一天攝入的熱量控制在一個很低的範圍内，一般是500-700大卡。

　　男性可以适當多一點，女性可以少一點。

　　首先，選擇升糖指數低的食物，讓自己餓得慢一點。血糖升高得越慢，饑餓感就來的越慢。

　　其次，保證每公斤體重1g以上的蛋白質攝入。蛋白質可以選擇低脂牛奶、雞蛋、瘦肉。

　　最後，保證維生素和纖維素的補充，可以把各種顔色的蔬菜、水果拼在一起吃。

　　說完了輕斷食吃什麼，接下來就是什麼時候吃？

　　要保證這500-700大卡的食物，在6-8小時之内吃完。

　　隻有這樣，才能保證我們的細胞充分感受饑餓，啟動修複和新生的程序。

　　至于這8小時，從早晨8點到晚上7點之間可以自由選擇。

　　最後，第三步——輕斷食的頻次。

　　比較經典的輕斷食方案，有兩種：

　　一種是輪替方案，今天輕斷食，明天正常飲食，每周輕斷食不超過3天。

　　另一種是“5 2”方案，一周當中任意兩天輕斷食，其餘五天正常。

　　可以是連續斷兩天，也可以是間隔斷兩天，都可。

　　上面這三步，就是輕斷食的醫學規定，這麼吃就能減肥。

　　特别提醒：在輕斷食的初期，大多數人都會經曆饑餓感、煩躁和注意力下降。

　　這些反應幾乎會在1個月内完全消失，絕大部分人都可以繼續。

　　04、代餐是神器還是忽悠？ 代餐人們也不陌生，市面上各種代餐餅幹、代餐奶昔、代餐粉，琳琅滿目，那代餐究竟是神器還是忽悠呢？

　　目前，全世界關于代餐的研究有好幾千個，但結論非常一緻——代餐真的能減肥，而且效果還很不錯。

　　除了減重之外，還可以塑形，降低體脂率、減小腰圍。

　　聽着着實令人心動。

　　那如何挑選合适的代餐呢？

　　市面上從一根能量棒到幾塊小餅幹，從能沖水的粉劑到搖搖樂的奶昔，從一杯加了堅果的酸奶到一頓減了分量的正餐，常常都頂着代餐的帽子。

　　但是馮雪老師告訴你，雖然都叫代餐，它們大都隻挂了個名字，而不是能減肥的代餐。

　　醫學上定義的代餐：是為了減肥或者保持減肥後的效果而開發的，要代替一天中一頓或者兩頓飯的食物産品。

　　注意，是代替一天中一頓飯或者兩頓飯。

　　如果你一天三頓都吃代餐，那它就超出了代餐的範圍。

　　首先，一個好的減肥代餐，必須含有一定的能量，大約150-350大卡。

　　這一頓吃了代餐，就不能再吃其他東西了，兩餐之間也不能吃任何有熱量的食物和飲料。

　　除了含有能量，代餐裡的能量物質也得按一定的比例搭配：

　　碳水化合物，要減到40%以内；

　　蛋白質，要占到20%-30%；

　　脂肪，要控制在30%以内；

　　飽和脂肪酸降到10%以下，高血脂的人可以低至7%，其餘的最好都是不飽和脂肪酸。

　　好的代餐，維生素ABCDEK、鈣、鐵、鋅、纖維素都應該有。

　　至于品牌，差别不大，選擇物美價廉的就行。

　　但想要把代餐用成神器，不能單純地吃代餐，還是得堅持健康的生活方式。

　　代餐是幫我們實現能量缺口的工具，也因為這種工具性，代餐既不可以今天吃、明天不吃，也不可以吃到理想體重就停下來。

　　如果你還沒有養成健康的生活方式，沒有學會調整飲食結構，代餐作為一日三餐中的一餐，就不能停下來，得一直吃。

　　否則，體重很容易反彈，讓前面的努力功虧一篑。

　　加上飲食管理，合理運動，代餐的效果才能最大化。

　　05“近瘦者瘦”是真的嗎？ 有一個明顯的現象不知你有沒有發現，肥胖的人和不胖的人，存在顯而易見的聚類現象。

　　胖人更傾向與胖人做朋友，體重正常的人更傾向與體重正常的人做朋友。

　　不僅如此，看一組神奇的數字：

　　如果你的朋友變胖了，你體重增加的概率是45%；

　　如果你朋友的朋友變胖了，你變胖的概率是20%；

　　如果你朋友的朋友的朋友變胖了，你變胖的概率還有10%。

　　這就是著名的“三度影響力”。

　　換句話說，你朋友的朋友的朋友，也會對你的體重産生影響。

　　所以，如果你想一次減肥成功，一定要明白這三點：

　　第一， 減肥的動機，是為了健康，更是為了提高你的魅力，提高社會競争力。

　　第二， 減肥的實質，是改變生活方式，換一種新的人生。

　　第三， 找一群志同道合的人一起走，才能走得更遠，最終才能減肥成功。

　　下一篇：《最科學有效的減肥方法》，敬請期待！

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