近日，愛運動的王先生發現臉上、身上長了些紅色小疹子，還有點癢，自行塗了點治療濕疹的“鹵米松軟膏”，剛開始感覺有所好轉，但過了幾天後，疹子面積卻越來越大，癢得難受。王先生這才不得不到醫院就診。

長沙市第三醫院皮膚科主任張英博對王先生的臉部仔細檢查後發現，他左側颞部有一塊鮮紅色環形斑塊，邊界清楚，邊緣附着少許鱗屑。考慮王先生是真菌感染，遂将王先生臉部皮屑取樣送檢，果然，在顯微鏡下發現大量菌絲及孢子，确診為真菌感染，也就是俗稱的“癬”。

經詢問得知，原來王先生體型偏胖，近期在運動減肥，本來出汗就多的他每天運動完後更是大汗淋漓。而身上的癬，也正是開始運動後才出現的。張英博分析，出汗多而沒有及時更換衣物，是王先生被真菌“襲擊”的主要原因。

圖為長沙市第三醫院皮膚科主任張英博(左三)正在為患者進行檢查診斷。

張英博介紹，真菌是廣泛存在于自然界的一類真核細胞生物，感染途徑可分為接觸、吸入或食入，其中多數真菌在一定條件下緻病，根據真菌入侵組織深度又可分為深部真菌和淺部真菌。淺部真菌主要指皮膚癬菌侵犯人體的皮膚、毛發、甲闆所引起的淺表性皮膚感染，簡稱為“癬”。當緻病性真菌侵犯人體表面的角質層後，可引起很輕的炎症反應，發生紅斑、丘疹、水疱等損害，繼之脫屑，常呈環狀，手足部位稱為“手癬”“足癬”，腹股溝、會陰部、肛周、臀部即為“股癬”，胸背部、頸等處好發“花斑癬”即“汗斑”。“癬”的發病可由于直接接觸或間接接觸被污染的澡盆、浴巾而引起，再加上炎熱、潮濕多汗的環境給真菌提供了較好的滋生空間。該病如治療不及時，皮疹面積會進一步擴大，尤其足癬若治療不及時可誘發丹毒、蜂窩織炎，對患者生活造成嚴重困擾。

王先生很納悶，“為什麼用了治療濕疹的軟膏反而面積更大了呢?”張英博解釋，王先生用的“鹵米松軟膏”是屬于糖皮質激素，除了可抑制機體免疫功能外，對真菌菌體有促進繁殖的作用。但因其又有較好的抗炎作用所以局部初用時對瘙癢有暫時緩解作用，而時間一長卻加速了真菌的繁殖，導緻癬的面積越來越大。

張英博指出，體癬和濕疹盡管在皮膚表面有一定的相似性，但是仔細觀察兩種病症是有所區别的。濕疹是由于各種内外因素導緻的真皮淺層及表皮炎症，濕疹皮疹呈多樣性，常對稱分布。體癬是由真菌感染引起的皮膚炎症反應，一般為單側分布呈領圈樣脫屑。“除臨床表現外還可通過皮膚鏡檢進行鑒别。”

日常生活中，如何預防“癬”的出現?張英博提醒，要注意衛生清潔，不與他人共用衣物、鞋襪、毛巾等物品，且炎熱天氣為“癬”的高發時間，大量出汗後應及時更換衣物，避免潮濕多汗的環境滋生真菌。若已經出現皮疹需要及時就診，通常不同部位癬的治療上無明顯差異，以外用藥為主，部分嚴重者需結合口服抗真菌藥物。治療上應堅持足療程，因為一旦治療不徹底将很容易複發。

大衆衛生報·華聲在線 通訊員 王王君

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