近年來，随着生活水平提高和B超檢查普及，膽囊“膽固醇結晶”發病率有明顯上升趨勢。由于相關研究和科普知識較少，在日常門診和生活中，經常會遇到患者或朋友拿着體檢報告咨詢膽固醇結晶相關問題。今天總結了其中最常被問到的，希望對大家有所幫助！

得了膽固醇結晶怎麼辦？

一、 膽固醇結晶是什麼？

膽固醇結晶是指各種原因引起膽汁中膽固醇濃度主動或被動、相對或絕對升高，超過了膽汁酸和磷脂溶解能力後，導緻膽固醇不能溶解在膽汁中從而析出的結晶狀物質。常與膽固醇沉積同時發生。

二、 膽固醇結晶如何形成的？

正常情況下，脂溶性的膽固醇靠着膽汁酸和磷脂的幫助，能夠完全溶解在膽汁中，不會有膽固醇結晶析出。但是，膽汁酸和磷脂溶解膽固醇的能力有一定限度，也就是說一定量的膽汁酸和磷脂隻能使某一定量的膽固醇溶解。如果膽汁中的膽固醇含量超過了膽汁酸和磷脂溶解膽固醇的能力，膽汁中部分膽固醇就不能溶解在膽汁中，就會析出膽固醇結晶而發生沉澱。析出的膽固醇結晶相互聚結，久而久之便會形成膽固醇結石或息肉。

膽汁中過飽和膽固醇

三、 膽固醇結晶與結石和息肉的關系？

根據臨床觀察和研究，我提出了一個新的觀點：膽固醇結晶、膽固醇沉積、膽固醇結石、膽固醇息肉，膽囊腺肌症等這一類病變都應該歸入膽囊膽固醇類病變，這些疾病不是割裂的或者不同的疾病，而是同一個病理機制（膽囊内膽汁膽固醇過飽和）在膽囊不同部位和時期的不同表現形式，這一類疾病的形成與均與代謝有密切關系。早期，在膽囊腔内表現為膽固醇結晶、膽囊粘膜則表現為膽固醇沉積，中期，膽囊腔内則表現為膽固醇結石，粘膜上則表現為膽固醇息肉，繼續進展則可表現為典型的膽囊腺肌症。

膽固醇結石

四、 哪些人容易得膽固醇結晶？

膽固醇結晶的發病與飲食、運動、生活方式等因素密切相關。不健康的飲食生活方式及缺乏運動鍛煉造成膽固醇代謝異常，過度沉積，膽囊沒有及時排盡，就會沉積在膽囊壁上，形成膽固醇結晶。

膽固醇結晶、膽固醇沉積、膽固醇結石、膽固醇息肉，膽囊腺肌症等這些膽固醇類病變的危險因素相同，可以歸納為“6 F”，也就是6 個 “ F ”開頭的英文單詞，“ F ”越多，患膽固醇類病變的幾率就越大，包括：Fat（肥胖），Forty（40歲），Female（女性），Fertility（多次生育），Family（家族史），Fair （經常不吃早飯、空腹）。

膽固醇結晶危險因素

五、 怎麼知道有沒有膽固醇結晶？

膽固醇結晶很少有明顯症狀，多在超聲檢查或體檢時發現。在B超下表現為粟米樣的顆粒，被稱為“彗尾征”。大部分膽固醇結晶是多發性的，一般在2-3毫米大小，大部分人會逐漸增大，超過5毫米則稱為結石。CT、磁共振等檢查對膽固醇結晶診斷意義不大。

超聲檢查

六、 膽固醇結晶有什麼症狀？

絕大部分膽固醇結晶是沒有症狀的；但也有少部分人可能會有症狀，表現為進食之後出現飽脹感；極少部分的人症狀比較明顯，主要表現為右上腹的悶脹、疼痛，也有膽固醇結晶誘發胰腺炎的報道。中醫認為，膽是中精之腑，膽病患者常表現為口苦、情緒急躁。

七、 膽固醇結晶有什麼危害？

盡管有膽固醇結晶誘發急性胰腺炎的報道，但總體來看，膽固醇結晶很少有症狀，同時從理論上來說，膽固醇結晶是不會癌變的，因此膽固醇結晶本身危害很小。但由于膽固醇結晶是膽囊膽固醇類病變早期表現形式，繼續發展則可進展為結石、息肉、癌變等危害更大疾病。因此早期幹預和處理非常重要，可延緩甚至逆轉其病程，避免膽囊切除。

八、 膽固醇結晶會自己消失嗎？

由于膽固醇結晶的發病與不良飲食、運動、生活方式等因素密切相關，因此在日常門診中确實遇到過一部分患者在改變飲食生活習慣後膽固醇結晶消失的案例，也有些患者從膽固醇結晶繼續進展轉變為膽固醇結石或膽固醇息肉。

九、 得了膽固醇結晶怎麼辦？膽固醇結晶有沒有藥物治療方法？

由于膽固醇結晶形成是因膽固醇濃度升高超過膽汁酸和磷脂溶解能力所緻。因此，其治療也主要從降低膽汁中膽固醇濃度和增加膽汁中膽汁酸量兩方面着手！控制飲食、運動鍛煉、調節情緒等，促進膽固醇代謝，有助于膽固醇結晶的縮小甚至治愈。熊去氧膽酸、牛磺酸熊去氧膽酸等西藥可主要通過增加膽汁中親水性膽汁酸含量達到降低膽固醇濃度、溶解膽固醇結晶目的，但是長期服用有一定的副作用。中藥及中成藥則相對安全。臨床常用的利膽藥物有柴胡、茵陳、虎杖、郁金、金錢草等，中成藥則有膽甯片、膽石利通等。

在我臨床工作和日常門診中，采用“三駕馬車”療法對膽固醇結晶患者（新發患者和保膽治療後患者）進行治療，取得了不錯的治療效果，詳情可見搜索我的另一篇科普文章：如何預防膽囊結石、息肉複發？

飲食運動鍛煉

十、 如何預防膽固醇結晶？

膽固醇結晶的預防跟膽固醇結石的預防方法相差不大。主要是控制飲食，控制膽固醇的攝入量，控制熱量、脂類、糖類的攝入，适當地增加運動，三餐定時。定時體檢，及早發現，積極治療，定期随訪，健康生活，膽固醇結晶是可以預防、改善、甚至治愈的。

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