2022年，進入5月以來，從英國發現的1例猴痘起，不斷地有類似病例報告。截至6月3日，全球已報告700多例。這些消息。吸引了全世界人們的目光，也引發了普通民衆的各種擔憂。

猴痘之所以讓人害怕，主要是因為其特殊的“身份”。猴痘的病因，是感染了“猴痘病毒”。這種病毒，在上世紀50年代後期，才從一些病猴當中首次分離出來，分類上屬于正痘病毒屬，引起天花的天花病毒和牛痘病毒也是正痘病毒屬的成員。

所以，說猴痘和天花是“兄弟”并不為過。

猴痘與天花不同的地方是，猴痘是一種人獸共患病，而天花病毒隻感染人類。人獸共患病又叫自然疫源性疾病，是指猴痘病毒原本在動物之間自然傳播，當人類偶然進入動物的領地，病毒就由動物傳染給了人。

猴痘與天花的關系，最重要的一點是容易引發聯想，因為猴痘的皮疹跟天花非常相似。雖然天花已經消滅，但是試想一下，如果看到一個病人的症狀跟天花一樣，想到過去的種種，沒有人會淡然處之的。

不過，盲目的害怕沒有必要，因為到目前為止的證據表明，猴痘在人際之間的傳播性和死亡率上是明顯低于天花的。

那麼，猴痘到底是一種什麼樣的疾病呢？今天，龍醫生就來聊一聊。

很多人對猴痘這個病名比較陌生。其實，作為一種疾病，猴痘在非洲的某些地區，已經存在數千年了。

時間回到1970年，在剛果(金)，研究人員首次證實了猴痘病毒是一種人類疾病的病原體。那時候，共報道了59例人類猴痘病例，發生在1970年~1980年間，死亡率為17%。

此後發現的猴痘病例，都隻局限在西非和中非的熱帶雨林地區。猴痘的身影首次出現在西半球，是30年以後的事情。2003年5月，猴痘“飄洋過海”在美國本土首次發生疫情，一個月的時間裡确診了71例。

從去年開始到2022年5月，在美國、葡萄牙、西班牙、英國、西班牙、加拿大等多個國家，不斷有新的猴痘病例出現，似乎已有“蔓延”的趨勢。

這麼多國家發生了猴痘疫情，雖然患者數量還不算很多，不免讓人心生疑慮：這個病是不是已經能輕易地在人與人之間傳播了？如果是那樣，是否可能将來在全世界引起大爆發？

要回答這些問題，先要了解一下猴痘是怎麼傳播的。

猴痘最典型的傳播途徑，是由動物傳染給人類，具體是通過接觸感染猴痘病毒動物的體液，或者被它們咬傷、抓傷。

人與猴其實都是猴痘的偶然宿主（偶然的感染對象），并不能長期儲存病毒。猴痘病毒的儲存宿主（長期的感染對象）目前還是未知的。據專家推測，很可能是齧齒類動物，包括各種野生鼠和寵物鼠。

這些攜帶猴痘病毒的動物，被一些喜愛或者販賣動物的人，從非洲帶到世界各地，有可能是引發這次猴痘在全世界播散的罪魁禍首。

當然，人們更關注的是猴痘是否“人傳人”，答案是肯定的！

猴痘可以通過飛沫經呼吸道在人與人之間傳播，密切接觸猴痘病毒感染者的皮膚損傷和感染組織，也可以導緻猴痘傳播。人與人之間的傳播，通常發生在未采取防護措施時，比如說，在沒有戴口罩的情況下，長時間的在六英尺（1.8米左右）半徑範圍内的共處，超過3小時以上，傳播的風險就非常大。

猴痘還有一個引人關注的傳播方式，是在某些性行為時的密切接觸。目前，在歐美多個國家發生的病例，大多數發生在有過男性同性行為的人群，說明猴痘病毒可能在這些人群聚集的社區，因性行為接觸而傳染。

得了猴痘有什麼臨床表現，也是很多人關心的問題。

感染猴痘病毒之後，并不會馬上發病，潛伏期一般來說平均為12天左右。不過，如果是被動物咬傷、被抓傷，潛伏期會比表面上的觸摸更短，短至9天就有可能會出現症狀。

猴痘病毒感染者，其實大部分是沒有症狀的。如果有症狀，也主要是一些全身性的非特異性表現，比如說發熱、畏寒、肌肉疼痛，随後會出現特征性的膿疱疹。猴痘的症狀表現，跟病毒株也有一定的關系。

猴痘典型的皮疹，始于前胸、後背等軀幹部位，可以逐漸擴散到手掌、足底和黏膜膜，直徑約0.1~1cm。2~4周之後，這些皮疹會變成水疱、膿疱，然後水疱中央會出現“臍凹”，最後結痂、脫屑。

有一些患者的皮疹并不會向全身擴散，而隻局限在某一個部位。

以上說的症狀，是一開始發現的非洲猴痘患者的表現，在該病進入西半球的美國之後，其主要的臨床表現發生了一些微小的變化。根據美國CDC的統計，猴痘病毒感染者當中，97%的人會出現皮疹，85%有發熱，71%有畏寒和淋巴結腫大，65%出現頭痛，56%肌肉疼痛。這麼看來，除了疱疹之外，也都是一些司空見慣的症狀。

猴痘與水痘、帶狀疱疹這樣的能引起疱疹的疾病，病原體都是痘病毒，他們的發熱和出疹時間有點類似，一般都是在發熱一到兩天後就出現皮疹，需要注意鑒别。

猴痘與水痘皮疹的重要區别是，水痘患者的身上可能會同時出現各種“批次”的皮疹（如斑疹、丘疹、疱疹、結痂），而猴痘的皮疹一般都處在同一階段，要麼都是疱疹，要麼都結痂了。

少部分猴痘患者還伴有惡心、嘔吐、吞咽困難，嚴重者可能并發腦病和咽後壁的膿腫。

當一個人生病了，總要做一些檢查來幫助診斷和治療的。猴痘的實驗檢查，沒有什麼特别的改變，所出現的現象，大都是非特異性的，比如肝酶（谷丙和谷草轉氨酶）升高、白細胞增多、輕微的血小闆減少和白蛋白下降。

今年5月份以來，有一部分患者出現以前沒有出現過的肛門直腸炎症和外生殖器、肛周局部皮膚黏膜的病變，要引起注意（可能和某些行為有關）。

出現以上這些臨床表現，要确診是不是猴痘，還需要特異性的病原學檢查，确診的檢查方法包括病毒分離、電鏡下直接觀察、核酸檢測、抗體檢測，等等。

有些人會問：診斷猴痘之後，要怎麼治療呢？是不是有特效的抗病毒治療藥物？

其實，猴痘患者大多數症狀比較輕，一般無需特殊治療就可以自愈的。伴惡心、嘔吐、吞咽困難的患者，有脫水風險者需要住院輸液。

猴痘病毒感染的抗病毒治療，可試用幾種還沒有上市的藥物，這些藥物已經在動物身上做過臨床實驗，也在志願者身上做過藥物劑量試驗，可能對人類猴痘有一定的作用。

目前被美國FDA批準的治療猴痘的藥物有兩種：特考委瑞（tecovirimat)和布林西多福韋（brincidofovir)。

一個人得了猴痘後，結局會怎麼樣呢？是不是死亡率很高？這個跟當地的醫療條件和水平有很大的關系，早期出現在非洲的病例，死亡率總體上來說接近10%左右。後來發生在美國的猴痘暴發疫情中，并沒有死亡病例，這跟良好的醫療條件有關。

猴痘的預防，也是大家很關注的問題。目前的資料認為，接種過天花疫苗的人，能預防猴痘病毒感染，或者即使感染也能減輕症狀，總體的有效率達81%左右。也有一些人建議，如果沒有采取保護措施，在接觸猴痘患者之後，可以注射經過改良、修飾的天花疫苗，但效果目前還未知。

一旦接觸過猴痘感染者，應對密切接觸者予以監測并單獨隔離，同時進行感染風險的評估。如果有條件接種疫苗，時間一般在4天内，不過有時候即使超過14天還可以考慮接種。

目前猴痘還沒有傳入我國，但随着全世界人員的流動，也不排除這個可能性，所以我們平常也是要做好接觸、呼吸道傳播疾病的預防，盡量不要去觸碰或者宰殺野生動物，保護大自然，才能更好的保護我們自己。

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