蛋白尿是腎髒病的常見表現之一，主要見于各種腎小球、腎小管間質疾病、遺傳性腎病、腎血管疾病和其他腎髒病。正常情況下，人體尿液裡不含蛋白質或隻含有微量蛋白質。如果腎髒發生病變時，随血液循環流動的蛋白質流經腎髒時，由于腎髒濾過功能的降低而使蛋白質“漏網”進入尿液。

正常尿液中含少量小分子蛋白，普通尿常規檢查測不出，當尿中蛋白增加，尿常規檢查可以測出即為蛋白尿。如果蛋白尿持續存在，尿中蛋白含量較多，尿常規檢查常合并有血尿、白細胞尿和管型尿。并可伴有其他腎髒病表現，如高血壓、水腫等。

北京聯科中醫腎病醫院中醫專家張振忠表示，尿蛋白有生理性尿蛋白和病理性尿蛋白，如果發現尿蛋白偏高，在排除生理性因素引起升高的情況下，尿蛋白偏高的原因應該多考慮是腎病。如果患者出現泡沫尿、血尿等症狀，說明腎髒出現損傷。血尿、蛋白尿是判斷腎髒病病情嚴重程度及其預後的重要指标，但是腎病治療不是治療指标，而是控制或降低腎髒損傷。隻要病情得到控制，潛血、尿蛋白數值自然會降下來。但是，如果尿蛋白指标持續高位而沒有降下來，就會加重腎髒損傷，甚至發生腎衰竭。

目前治療腎病降尿蛋白等主要用激素類西藥，多數患者用藥後很快降下來。也有部分患者西藥治療效果不佳，或病情穩定後再次複發，以至于尿蛋白反複難以下降，除了聯合多種西藥外，可以輔助中藥治療，提高藥效，減少不良反應，促進血液循環，改善腎髒内環境，促進病态的腎小球恢複功能，更利于病情穩定。

男子腎病水腫尿蛋白4 ，用中藥治療後尿蛋白下降

患者xxx，男，45歲，河北人。在2年前，因勞累休息不好，加上飲食不規律，出現疲勞乏力，食欲減退，後來發現尿中泡沫多，面部出現水腫。到當地醫院就醫，檢查發現尿潛血（ ），尿蛋白（ ），被診斷為腎病綜合征。開始用激素類藥物治療，服藥一段時間後水腫減輕，尿蛋白下降。後來感覺吃藥效果越來越差，病情一直不穩定。

複查24小時尿蛋白定量 3克左右，并沒有進一步下降。因患者沒有感覺不舒服，水腫的情況得到了一定程度緩解，就沒有繼續治療。沒想到，在一次感冒後又出現水腫，病情比較嚴重，渾身無力，沒有食欲，無法從事正常的工作。

患者來到某醫院就醫。患者全身高度水腫，胸腔腹腔積液。尿常規檢查尿蛋白（ ）、潛血（ ），24小時尿蛋白定量 9克以上。針對患者的情況，組織中西醫專家會診，制定中西醫結合治療方案。先進行排液治療，通過改善腎髒自身的代謝作用及促進血液循環，将體内的代謝廢物、多餘的水分排洩出來。随後采取了中醫療法，包括中藥方劑内服、外敷，配合熏蒸，藥浴。經過一個月的系統控制，患者的情況逐漸得到改善，24小時尿蛋白定量降到3g，水腫症狀明顯緩解，體重下降8Kg，蓄積多餘水分基本代謝并排出。患者看到療效後非常高興，積極配合醫生治療。繼續服藥加中藥外治，一個月後尿蛋白轉陰，尿潛血消失，身體恢複正常。出院後繼續服藥，定期複查，節制飲食，合理作息。

醫生表示，患者使用激素類西藥治療效果不佳，有多種原因，如對藥物不敏感、對藥物産生依賴、用藥不規律、劑量不足，還有感冒、感染、慢性疾病、生活習慣、飲食不節等，都會影響治療效果。通過中西醫結合配合飲食、生活管理，控制了不良因素的影響，病情逐漸穩定。仍然需要繼續鞏固治療。隻有蛋白尿降下來并保持穩定，腎小球的濾過情況才會逐漸好轉，腎髒整體功能得到修複。

尿蛋白過高會損傷腎髒，控制尿蛋白重視3點

尿蛋白升高是腎髒出現功能受損的主要表現之一，如果腎病患者出現尿蛋白持續升高或在高位難以下降的情況，就會加速腎小球基底膜的損壞，使腎小球纖維化發展加快，消耗更多的腎髒代償性功能，導緻腎髒濾過功能水平整體下降。需要及時抑制炎症反應，穩定腎髒内部環境，降低免疫反應。

尿蛋白還會繼發相關并發症，引起更嚴重的損害，如嚴重水腫。多數腎病患者會出現顔面部、眼睑部水腫，嚴重時出現雙下肢、腳踝水腫。如果不及時對腎髒的代謝功能進行糾正，有部分患者會出現全身性水腫，甚至伴有胸腔腹腔積液。不僅腎髒的代謝負擔加重，還會損害血管及其他器官的健康。

在降低尿蛋白的同時，還要抑制腎髒内的炎症反應，針對病情進行系統的糾正治療。包括三個方面：一是抑制腎髒内部炎症反應，同時保證免疫功能；二是對受損腎小球進行恢複治療；三是穩定住腎髒代謝調節水鈉的功能。這三個方面結合治療效果更好，對腎功能的保護也更有益。

中醫如何降尿蛋白？

中醫專家張振忠稱，中醫辯證治療蛋白尿，是從病根處出發，結合患者實際情況，可以徹底治愈蛋白尿。腎病蛋白尿的病機，與肺腎兩虛有關，脾虛則健運失司，清濁不分，腎虛則氣化無權，封藏失司，以緻精微下洩，形成蛋白尿。由于肺主皮毛，氣散于體表，治療腎病蛋白尿要重點潤肺。

如果經常反複咽千、咽痛、咽紅，陰虛肺燥比較突出，可養陰潤肺，緩解其咽千、咽痛、咽紅，有助于蛋白尿的消失。可用麥門冬湯、竹葉石膏湯，尤以竹葉石膏湯加減效果更好。因為潤肺中配以辛涼，可預防風熱外感的發生，常用加減竹葉石膏湯。

藥方用竹葉、石膏辛涼宣散，太子參、天麥冬益氣潤肺，甘草、桔梗洩熱利咽，益母草、白茅根活血清利，及佐半夏使剛柔相濟，使以薄荷辛涼宜散，全方以潤肺清熱、辛涼宜散為主，雖有太子參之益氣，但甘乎補肺，養胃生津，對陰虛肺燥日久，肺氣略虛者尤宜，不僅有治療作用，也可有預防鳳熱外邪侵襲之作用，對陰虛肺燥者蛋白尿的消失有良好作用。

目前，西醫降蛋白主要用激素和免疫抑制劑等藥物，而降肌酐的藥物主要用藥用炭與開同。中藥也有免疫抑制劑，如雷公藤，通過中藥配伍消除雷公藤的毒性，提升降蛋白的療效。而降肌酐、緩解腎衰竭的中藥有大黃。

中醫講究“辯證施治”和“君臣佐使”的用藥原則。中藥降蛋白、降肌酐，主要是通過中醫藥抑制體内的炎症反應，改善腎髒微循環，以及解毒洩濁，從根本上減輕腎髒缺血缺氧狀态，糾正腎性貧血、抗腎髒纖維化。

中醫借助中藥的深層次調理，增加了腎小球的有效灌注量，降低了腎小球内壓，同時也就降低了腎小球的高濾過狀态，延緩和控制了腎小球的硬化進程。

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