我們大家要明白，膝關節疼痛的原因是非常複雜的，随着診斷技術的進展，核磁影像對醫生進行關節問題的診斷提供了非常大的幫助，但是也不代表發現了問題就一定與患者的症狀是相關的。

想要确定一個患者的關節問題到底是否由半月闆損傷引起，要結合患者的症狀，結合醫生的查體，最終根據輔助檢查，三者能夠互相印證才能做出這個判斷，所以單純的依靠核磁結果或者是報告單來判斷患者的病情，意義不是特别大。今天謝醫生就給大家好好的講一講半月闆損傷的相關問題。

半月闆是位于我們關節胫骨與股骨之間的兩塊形狀類似月牙的軟骨結構，它是由纖維軟骨構成的，大家可以把它想象成一塊由很多種纖維互相交織在一起構成的軟骨結構，很多人都認為半月闆隻是一塊單純的軟骨，那就是把它想的太簡單了，半月闆的結構真的是非常複雜，大家看下圖就會明白了。

半月闆的表面是非常光滑的，在它的内部又是錯綜複雜的，它起到的作用也是非常大的，在我們的關節活動過程當中可以減少關節的摩擦，可以更好的匹配膝關節，在我們跑、跳的過程當中會有形态上的改變，可以承受應力，正是因為有了半月闆和關節内的關節軟骨，才形成了關節的緩沖系統，更好的保護着我們的關節。

另外半月闆還有一個比較緻命的缺點，那就是它缺少血供，隻有在半月闆與關節囊相連的這1/3左右，有少量的血供，這也就決定了半月闆一旦發生撕裂或者是損傷，恢複特别慢而且很難愈合。年輕人的血液循環往往比較豐富，半月闆損傷以後愈合的可能性大一些，随着年齡的增長，愈合的可能性越來越。

正常使用的情況下，半月闆很少會發生損傷的，但在關節快速改變體位或者是承受抽象扭轉的壓力時，半月闆就有可能出現損傷。比如在農村每年插秧的時候，都會接診比較多的半月闆損傷的患者，很多農民朋友在彎腰快速站起的時候，半月闆就會出現撕裂。另外比如打籃球的朋友，骨關節單腿承重快速扭轉的時候，非常容易導緻半月闆的損傷。另外過度使用、劇烈的跑跳、長時間的運動以及外傷，也有可能因為導緻半月闆損傷。

由于半月闆分為内外側兩塊，如果是内側半月闆發生了損傷或者是撕裂，就會導緻膝關節内側出現明顯的疼痛，尤其是在反複蹲起的時候，會誘發明顯的疼痛，有些患者不敢蹲着上廁所。而外側半月闆損傷或者是撕裂，會導緻外側膝關節出現明顯的疼痛，但症狀主要在上、下樓梯的時候尤為明顯，而且會反複出現關節的交鎖！

那麼什麼是交鎖呢？就是說膝關節走走路突然間像上了鎖一樣不敢屈伸了，這種情況是由于半月闆撕裂導緻的，尤其是外側半月闆撕裂，非常容易導緻這種問題，需要休息一段時間慢慢活動、活動關節才能再次行走。所以從症狀上來簡單的初步判斷是哪一側的半月闆損傷還是可以的。

有一些半月闆損傷比較嚴重，發生半月闆撕裂的患者會繼發關節腔内的滑膜炎症，導緻關節内出現關節積液，患者的關節會出現明顯的腫脹，患者會非常的不舒服，有的積液比較多的時候，在極度屈曲關節時，在膝關節的外側可以觸摸到像雞蛋一樣的東西，其實那就是積液被擠壓到膝關節外側了。

當患者因為膝關節疼痛去醫院看病，醫生懷疑存在半月闆損傷的時候，往往會建議患者進行核磁檢查，這也是很多患者疑惑的地方，為什麼要讓我做這麼貴的檢查呢？做膝關節的x線可不可以呢？

答案是不可以，因為半月闆是屬于關節軟骨，在普通的x線上是不顯影的，我們看不到半月闆的損傷情況，隻有通過核磁才能明确半月闆具體損傷到了什麼樣的程度，關節内是否有積液，關節内其他的結構，比如軟骨、韌帶是否也存在着問題。

也正是由于有了核磁技術，我們才能更好的判斷半月闆損傷的分級！在這裡也就可以給大家解釋，在核磁影像上的斑片狀影到底嚴重不嚴重？

我們通過半月闆損傷在核磁影像學上的表現，将半月闆損傷一般分為三度。在核磁影像上，通常通過專業的技術，将半月闆損傷的信号以高亮的形式表現出來，這樣可以更好的幫助我們判斷半月闆的傷情。

●一度損傷。這種情況在核磁影像上在半月闆内，我們可以看到一些點狀的高亮的信号，可以說損傷非常的輕，甚至也可以說隻是一種在核磁影像學上的表現，患者并不會有症狀。

●二度損傷。二度損傷說明半月闆損傷的範圍相對來講比較大了，在核磁影像上表現出來的是一些線狀的或者是斑片狀的影像學表現，但是重點是半月闆整體的形态沒有發生損傷，也就是說半月闆沒有撕裂，這雖然出現了這種核磁影像會有症狀，比如疼痛，但往往還不是特别的嚴重。

●三度損傷。三度損傷說明半月闆形态已經發生了改變，也就是說半月闆發生了撕裂，表面不再光滑，損傷範圍也往往比較大，很多患者關節内有少量的積液影像學表現，而且有些患者由于拖延的比較久，關節内的軟骨和軟骨下骨也會有水腫的信号，這種情況對于關節的損害就比較大了，往往需要進行外科幹預。

●強調：但是謝醫生也在這裡給大家進一步的強調一下，那就是核磁的影像學表現與患者的症狀不一定是100%匹配的，我們遇到過很多的患者在進行體檢的時候，發現它存在着半月闆的三度撕裂，但是患者沒有任何的症狀，這種情況我們就不需要給予患者進行治療，我們的人體就是這樣神奇，所以謝醫生在文章的前面曾經提到過，一定要患者存在症狀，而且要結合醫生的查體之後，根據輔助檢查，三者互相印證，才能給患者進行診斷，進行治療。

比如有一個專業的查體叫做麥氏征，通過這個查體，醫生可以初步的判斷患者的半月闆損傷是内側還是外側，是否存在着半月闆損傷。能夠幫助醫生進行診斷的查體非常多，就不給大家一一介紹了，大家能夠明确這個理念就可以了。

如果一位患者出現了膝關節的疼痛，經過醫生查體以後，高度可疑半月闆損傷，再進行核磁檢查，發現存在着斑片狀的半月闆核磁影像學表現，患者半月闆二度損傷的可能性非常大，因為半月闆整體的形态是好的，這種情況不需要進行手術治療，這是比較值得慶幸的事兒，應該按階梯從簡單到複雜進行治療。

●休息。如果是因為過度運動、過度勞累等情況導緻的半月闆二度損傷，請大家一定要适度的休息，減少長時間的跑跳，長時間的行走，每天行走的量控制在6000步左右就可以了，要掌握一個原則：能走平路，不走坡路，能坐電梯不走樓梯。

●如果疼痛困擾不是很大，可以通過休息以及康複鍛煉來控制就可以了，如果疼痛比較明顯，那麼可以考慮在疼痛的部位外用非甾體抗炎藥膏，幫助控制局部的無菌性炎症減輕疼痛，一般建議使用7~14天就可以了，使用的時間不要太長。

●那麼如果經過外用藥物仍然不能幫助患者緩解疼痛，甚至有關節積液的情況，那麼要适當的口服一些藥物，比如促進關節積液吸收的馬粟種子提取物，比如控制疼痛的非甾體抗炎口服藥。在口服和外用藥物期間，也可以考慮進行一些物理治療，比如超聲波治療、沖擊波治療、微波治療等，經皮神經電刺激也能起到一定的控制炎症的作用。

●如果經過口服外用藥物以後，仍然不能幫助患者緩解疼痛，說明半月闆損傷的情況還是比較嚴重的，關節腔内的滑膜炎症也是比較明顯的，那麼此時我們要向上邁一個台階，考慮給予關節内進行注射治療，一般醫生的選擇是富血小闆血漿因子以及玻璃酸鈉，主要的目的是促進軟骨損傷的修複，控制關節腔内的炎症，根據患者疼痛的情況，可以酌情使用少量的激素，但不建議多次使用。

●如果經過以上的措施，患者的疼痛仍然不緩解，甚至有進一步加重的情況，那麼要複查膝關節核磁，明确是否存在有漏掉的部位，一旦發現存在半月闆三度損傷的，可能就要進行關節鏡手術治療。

很多人一聽說半月闆損傷以後，就覺得天塌下來了，一動也不敢動了，就期待着能夠通過靜養促進半月闆的愈合，甚至有一些人會通過石膏固定或者是支具固定來制動膝關節，希望起到促進半月闆愈合的作用。這種想法雖然好，但卻起不到很大的作用，而且還有很多的副作用。

因為如果長時間的不活動膝關節或者是制動會導緻膝關節的肌肉出現萎縮，膝關節的穩定性會變差，會加重半月闆的損傷，另外長時間的制動和活動減少，下肢的血液循環會減慢，半月闆本身就缺乏血供，血液循環再減慢，半月闆損傷恢複甚至愈合的可能性将會更大大的下降。

所以在半月闆損傷期間應該适當的行走，每天控制在6000步左右，要進行膝關節的康複鍛煉，來維持膝關節的靈活性，來強化關節的周邊肌肉，增強關節的穩定性，對促進半月闆損傷修複有好處。

半月闆損傷最好的康複鍛煉，應該在專業的康複師以及康複治療師的幫助下個體化的定制，但是現在這樣的條件往往并不具備，以下呢，是一些比較常見的康複鍛煉辦法，有半月闆二度損傷的朋友可以選擇适合自己的動作做一做每個動作不用做的太多，隻要慢慢堅持，對關節就有好處。

●促進下肢血液循環。

●維持關節靈活性的康複鍛煉。

●強化關節周邊肌肉的康複鍛煉。

如果因為膝關節疼痛進行核磁檢查，發現半月闆形态還好，但是在半月闆内存在着一些小片狀的影像，往往提示着半月闆存在二度損傷這種情況，損傷的情況不是特别的嚴重，可以考慮通過系統的保守辦法來進行治療，需要患者配合的是要科學合理的使用膝關節，不要過度的增加關節的負擔，要學會堅持進行康複鍛煉，适當的輔助藥物以及一些其他的治療措施，來幫助自己控制關節的症狀，慢慢的症狀就會緩解了。

另外在前面已經給大家提到了，半月闆的結構是非常複雜的，在半月闆的内部是很多纖維互相交織在一起構成的，那麼一旦半月闆内出現了這些纖維結構的損傷，有可能會變得越來越嚴重，如果二度損傷不注意控制，再經受一次暴力傷害，很可能演變為半月闆的撕裂，也就是三度損傷的可能。也就是說千萬不要因為自己存在着半月闆的二的損傷就掉以輕心，适當的注意保護自己的關節是非常有必要的。

具體應該怎麼做，在文章當中已經有了詳細的介紹，如果您還有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，如果您或者是您的家人朋友也有半月闆二度損傷這方面的困擾，請把這篇文章轉發給需要的他們吧，謝謝了！

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