汗疱症又稱出汗不良性濕疹、汗疱疹，是一種對稱發生在手掌、腳底和手指、腳趾側緣的水疱性皮膚病。典型皮損為皮膚深處的小水疱，米粒大小，略高出皮膚表面，患者常出現手足出汗多、脫皮，伴不同程度地灼熱及瘙癢。通常每年定期反複發作。

總述

本病病因尚不完全清楚，過去認為是由于手足多汗、汗液潴留于皮内而引起，但近年發現與汗腺無關。現在多認為汗疱症是一種濕疹樣反應，精神因素、局部感染、過敏或刺激及神經功能失調等都可能與本病相關。

基本病因

1、皮膚過敏

如對鎳、钴或香脂等引起的系統性接觸性皮炎，可以引起類似損害。也可能與過敏性疾病如花粉熱有關。

2、局部感染

約 10% 的汗疱症是癬菌疹的表現之一，尤其手部的汗疱症多是由于足癬的存在而緻病。

3、過敏或其他刺激

靜脈丙種球蛋白有引起本病的報道。

危險因素

1、精神壓力大，焦慮不安或情緒緊張。

2、家族史，父母患有汗疱症，其子女患病風險增加。

3、季節變化，可誘發或加重汗疱症。

4、溫暖潮濕的天氣，可使手腳多汗、潮濕，從而易于發病。

5、人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者/艾滋病患者，其患病風險高于正常人。

6、過敏體質，或伴有特應性皮炎的患者，發病風險較高。

總述

本病主要表現為手掌、腳底，及手指、腳趾兩側出現分散或多發的水疱，伴有不同程度的瘙癢、燒灼感，部分患者可因抓撓而繼發感染。

典型症狀

1、皮損形狀

為皮膚深處的半球形、米粒大小的小水疱，略高出皮膚，周圍沒有紅暈。水疱内含有清澈或渾濁的漿液。水疱可融合形成大疱，一般不自行破裂，可自然吸收，幹涸後脫皮，露出紅色、薄嫩的新生皮膚。

2、分布部位

常分散或成群發生在手掌、腳底，及手指、腳趾的側緣，多對稱分布。

3、發作特點

一般在春末夏初開始發病，夏季加重，入冬自愈。常每年反複定期發作。

伴随症狀

1、患者可有不同程度的瘙癢、刺痛或燒灼感。

2、部分患者伴手足多汗。

并發症

繼發感染：瘙癢嚴重者可不斷抓撓從而引起感染，繼發感染可以出現膿疱、蜂窩織炎或淋巴管炎。患處出現疼痛、腫脹，水疱裡出現膿液，結痂等。

治療原則

患者應積極配合醫生尋找緻病因素，并盡量避免接觸刺激因素，保持情緒平穩。醫生會根據患者病情，給予外用塗擦藥、口服藥物或藥物注射治療。此外，光療和切開引流也有一定作用。

藥物治療

1、口服藥物

（1）激素類藥物：如潑尼松，短期口服，效果較好。

（2）鎮定劑：适用于情緒緊張者。

（3）抗組胺藥：如苯海拉明或氯雷他定，可以幫助緩解瘙癢。

（4）其他：手足多汗者可口服溴本辛或溴丙胺太林。

2、外用藥

局部藥物治療以幹燥、抗炎、止癢為原則。

（1）激素類霜劑或軟膏：如糖皮質激素霜劑或軟膏、曲安奈德尿素軟膏，在開始脫皮時使用。上藥後用保鮮膜包裹可以增加藥物的吸收，也可以濕敷以提高藥物療效。

（2）非激素類藥膏：如他克莫司軟膏或吡美克莫司軟膏，可以緩解皮膚腫脹和刺激症狀，減少糖皮質激素藥物的使用。但是這類藥物有增加皮膚感染的風險。

（3）其他：早期的水疱損害可使用1%酚爐甘石洗劑，具有幹燥止癢作用；局部反複脫屑、幹燥疼痛者可用10%尿素霜、2%~5%水楊酸軟膏；手足多汗的患者，可用25%三氯化鋁、1:5000高錳酸鉀溶液外洗。

3、藥物注射

肉毒杆菌毒素注射可減少患者手腳多汗的症狀，但是有誘發水疱發生的可能。

相關藥品

潑尼松、苯海拉明、氯雷他定、溴本辛、溴丙胺太林、曲安奈德尿素軟膏、他克莫司軟膏、吡美克莫司軟膏、10%尿素霜、2%~5%水楊酸軟膏

其他治療

1、切開引流：對于一些大的水疱，醫生可能會對其切開引流，排出裡面的液體。注意一定不要自行操作，以免感染使病情惡化。

2、光療法：如果其他治療方法無效，醫生可能會推薦使用一種特殊的光療法，将紫外線與藥物結合，促進皮損愈合。

總述

汗疱症常反複發作，嚴重者可影響日常生活，瘙癢時可通過拍打或冰敷止癢，忌抓撓，防止破潰繼發感染。需遵醫囑定期複查，了解治療情況。日常生活中應盡量避免接觸緻敏物質、保持良好的心态以減少其發病。

心理護理

1、汗疱症的皮損處可有疼痛或劇烈瘙癢的症狀，可能會使患者産生焦慮、煩躁或悲觀的情緒，不良的心理精神狀态對疾病的轉歸起負面影響。患者應深刻認識到這一點，并積極地配合醫生治療。

2、家屬要注意關注患者的言行舉止和要求，掌握其心理變化及其主要原因，耐心傾聽患者叙述，幫助患者一起克服疾病。

用藥護理

需嚴格遵醫囑用藥，不可自己随意加減用量，并注意藥物的不良反應，若發生不良反應要及時就診。

生活管理

1、保持手足部的清潔幹燥。每天用溫水、溫和無刺激性的肥皂洗手洗腳，之後輕輕拍幹皮膚上的水。

2、洗澡後在手上和腳上塗上一層保濕霜。

3、不要佩戴戒指，戒指的摩擦和戒指縫裡殘存的水會導緻更多水疱的發生。

4、發病期間避免接觸化學物品，可戴手套保護，以減少對皮膚的刺激。

5、不要用熱水、肥皂燙洗患處，避免抓撓，防止患處感染。

飲食調理

科學合理的飲食可保證機體功能的正常運轉，起到輔助控制病情，維持治療效果，促進疾病康複的作用。

飲食建議

1、可多吃一些水果和蔬菜，保持大便通暢，以利于疾病的恢複。

2、多吃有健脾除濕功效的蔬菜、水果，如山藥、甘薯、冬瓜、西瓜、赤小豆、南瓜。

飲食禁忌

飲食當中一定要注意不要吃辛辣刺激性的食物，尤其是愛好抽煙喝酒的人要注意，此外一些牛羊肉等容易上火的食物也最好少吃，不利于疾病的恢複。

預防措施

本病病因尚不清楚，所以暫時無法進行根本有效的預防。可以通過情緒管理、減少與緻敏金屬的接觸等來減小發生率。

1、避免情緒波動和思慮過度，進行自我調節，緩解壓力。

2、避免接觸過敏原。如避免接觸钴、鎳、花粉等。

3、接觸刺激性物品要戴手套。

4、注意手衛生，出汗時及時擦幹。

5、穿寬松、透氣的鞋子，避免足部出汗過多。

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