我在很多的網站上看到過“肩周炎不用治，1年都能自愈”這句話，而且這句話在民間廣為流傳。真相是這樣的嗎？今天骨科王醫生就來好好的科普一下肩周炎的相關知識，讓我們來看看真相究竟是怎樣的！

肩周炎

肩周炎雖然耳熟能詳，但是在中國，肩周炎長期以來一直都被認為是不明原因的肩膀疼痛、功能障礙的統稱，這就導緻了很多肩關節疼痛患者的誤診及誤治。比如“肩袖損傷”、“肩關節周圍撞擊症”等肩周疼痛的疾病在治療手段和預後上與肩周炎有較大差異，一旦誤診為肩周炎，就會延誤了病情。

根據美國肩肘外科醫師學會的定義，肩周炎是一類引起盂肱關節僵硬的粘連性關節囊炎。表現為肩關節周圍疼痛，肩關節各個方向主動和被動活動度降低，影像學檢查除骨量減少外無明顯異常的疾患。

早在1946年，Neviaser就通過組織活檢發現，此類病例存在盂肱關節的關節囊攣縮及關節囊滑膜下層慢性炎症和纖維化，因此，國外文獻多使用“凍結肩”或“粘連性關節囊炎”這兩個名稱。

盂肱關節是哪裡？

孟肱關節

其實我們的肩關節周圍有很多關節，包括盂肱關節、肩胛下關節、肩鎖關節、三角肌下關節等等，而肩周炎是特指盂肱關節的粘連性關節囊炎。由于盂肱關節位置較深，範圍廣泛，這就解釋了為什麼大多數肩周炎患者疼痛在于肩部深處，并不能指出具體的疼痛部位，或者是整個肩關節區域都有壓痛。

肩周炎的症狀：

肩周炎症狀

如果沒有滿足以下特點，是不能輕易診斷為肩周炎的：

1. 肩部疼痛：常常逐漸加重，夜間更為顯著，有些患者會夜間痛醒，睡眠受到影響；
2. 活動受限：各個方位主動及被動活動都受限，主要以外旋、外展受限為主；
3. 肩部怕冷：肩周炎患者是會出現肩部怕冷症狀的；
4. 明顯壓痛：壓痛點常常不固定，位置較多，而且有深壓痛；
5. 肩部萎縮：肩周炎的肌肉通常是不會出現萎縮的，但是由于疼痛，常常測出肌力下降，影響評估。

肩周炎的特點：

肩周炎

肩周炎有以下特點：

1. 肩周炎好發于40~70歲的中老年人，因此又叫“五十肩”；
2. 女性較男性多見；
3. 左右側無明顯差異；
4. 約10%患者在第一次發病後5年内，對側也會發病；
5. 曾進行關節外固定者，肩周炎發病率是普通人群的5~9倍；
6. 肩周炎與糖尿病有高度相關性，因而對肩周炎患者，應檢查是否同時患有糖尿病；
7. 肩周炎與關節活動度減少有關系，如長期伏案工作等人群好發。

有研究顯示，糖尿病人肩周炎發病率高達24.2%，在胰島素依賴性糖尿病中更是高達36%，多發于雙肩。且這部分肩周炎患者病情更嚴重，治療效果差，常表現為頑固性疼痛。

肩周炎的自然病程：

肩周炎自然病程

如上圖所示，我們可以知道，肩周炎根據症狀的演變，分為3個時期：

1. 疼痛期：持續約2.5~9個月，表現為逐漸加重的肩關節周圍疼痛；
2. 僵硬期：持續約4~12個月，表現為逐漸加重的肩關節活動受限；
3. 緩解期：持續約5~26個月，可以自愈，表現為症狀逐漸緩解。

需要指出的是，未經治療者整個病程為12~42個月，平均30個月。但即使病情得到最大程度的恢複，仍有約60%的病例不能完全恢複正常，患肩活動度低于對側正常肩關節。

治療方法：

肩周炎的治療主要有2個目的：

1. 緩解疼痛；
2. 恢複關節活動度。

國際上目前使用的緩解疼痛的治療辦法如下：

封閉

1. 口服非甾體消炎鎮痛藥：效果有限；
2. 局部痛點封閉：據報道長期效果并不理想；
3. 使用降鈣素：有肌肉注射和鼻腔噴霧兩種，尚有待深入研究；
4. 局部麻醉：維持時間短，沒有證據表明可以改變自然病程；
5. 關節擴張法：又稱為水成形術，主要針對關節腔容積減小，關節内注射40~50ml液體（混有局麻藥及激素）。有報道稱關節擴張法對于緩解疼痛和恢複關節活動度具有良好效果。

國際上目前使用的恢複關節活動度的方法如下：

手術松解

1. 麻醉下手法松解：手法松解粘連的肩關節囊有一定難度，不同手法可能療效也不一樣，也可能有骨折、關節脫位、肩袖損傷等風險，因此，采用這種方法一定要慎重。
2. 手術松解：包括開放性手術和關節鏡微創手術。随着關節鏡的不斷發展，有些大醫院門診就可以進行關節鏡松解，療效顯著。對于注重生活質量、希望縮短自然愈合時間或者保守治療無效的肩關節炎病例，是個良好的治療手段。

骨科王醫生治療心得：

肩周炎的鍛煉技巧

1. 上圖中搖肩法、手指爬牆法及體後拉手法等國内中醫的鍛煉技巧，都對肩周炎的治療切實有效，可作為基礎治療，但需要時間，不能立即見效；
2. 國内中醫方法可以聯合之前介紹的國際方法使用，有些患者因疼痛不能堅持，可以配合口服非甾體消炎鎮痛藥後堅持鍛煉，以縮短病程；
3. 部分肩周炎患者合并有肌腱的慢性炎症，必要時可以配合封閉治療。
4. 通常國内的患者都有耐心等待自愈，因此手術治療常用于保守治療無效的病人。
5. 肩周炎重在預防，特别是在50歲左右，需要保持肩部的活動，避免肩部的活動量減少。

總結：

肩周炎是盂肱關節周圍的“粘連性關節囊炎”，需要了解其症狀及特征，避免誤診及誤治，耽誤病情。由于其自然病程是12~42個月，平均30個月，因此“肩周炎1年都能自愈”是不對的。而且，即使病情得到最大程度的恢複，仍有約60%的病例不能完全恢複正常。因此，我們通常建議需要進行積極的治療，以縮短病程及減少後遺症，不能置之不理，等待自愈。“肩周炎不用治”這句話也是不對的。

治療方法建議以鍛煉肩關節為主，可配合其他治療方法，保守治療無效則可以進行肩關節鏡手術。#清風計劃##頭條辟謠#

,

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!

查看全部