中老年人如果出現上下樓梯痛、蹲下起立痛，身邊可能就有人告訴他小心膝關節退行性改變，也就是膝關節骨關節炎。據統計，我國膝骨關節炎患者已經超過1億人，這種慢性關節炎是中老年人膝關節疼痛的主要原因，在60歲以上老年人群中，發病率高達50%。為什麼上下樓梯痛就懷疑膝骨關節炎呢？出現上下樓梯痛該怎麼辦？我們一起來尋找答案。

01 / 多種原因導緻膝關節易損傷

膝關節是人體結構最複雜、負重最大、活動最頻繁的關節，站立、行走、奔跑，膝關節是我們每天完成各項工作的基礎，活動量越大，就越容易發生損傷，再加上老化、肥胖、創傷、畸形等多種原因影響，膝關節就更容易發生骨關節炎。

02 / 髌骨關節面在屈曲狀态負荷巨大

膝關節實際上包括兩個關節，分别是胫股關節和髌股關節。髌股關節由股骨與股骨踝間窩上的髌骨組成，在膝關節屈伸的過程中，髌骨在股骨踝間窩裡面上下滑動，是伸膝裝置中的重要支點。然而，正是因為這種特殊的結構，使得髌股關節面在膝關節屈伸時，承受的壓力超過體重的數倍，髌骨軟骨最容易受到損傷。

03 / 關節軟骨退變發生早

膝骨關節炎既然是退行性疾病，就和年齡增長身體老化有關。因為膝骨關節炎高發中老年人，很多人認為關節軟骨的退變40歲後才會出現，實際上不是，關節軟骨在20歲後就開始退變，到40歲時，幾乎90%的人都有不同程度軟骨退變現象，不過每個人在體重、運動、畸形等方面情況不同，并非所有人表現出症狀。

01 / 關節軟骨在關節中作用巨大

在膝關節中，股骨的遠端、胫骨的近端以及髌骨的内表面，都覆蓋着一層3~4毫米的關節軟骨。關節軟骨一方面可以避免骨與骨直接摩擦，它表面光滑，具有很好的耐磨性；另一方面，關節軟骨就像充滿水分的海綿，在膝關節運動時能吸收和分泌關節液，對膝關節具有減壓、防震的保護作用。

02 / 髌骨軟化症

當髌骨軟骨發生損傷後，軟骨下骨就會暴露出來。關節軟骨中沒有神經分布，但軟骨下骨卻富含血管、神經等組織，在屈伸關節時，骨與骨的碰撞及摩擦就會産生疼痛，疼痛的程度則和軟骨損傷的嚴重程度相關。同時，患者還會因為疼痛影響伸膝發力，從而出現“腿打軟”的症狀，這就是髌骨軟化症。

03 / 膝骨關節炎

當髌骨軟骨發生損傷後，會連帶整個股骨軟骨發生損傷。一方面軟骨損傷、破壞，軟骨下骨直接發生摩擦，膝關節平衡被打破，機體為了恢複膝關節的平衡，就會代償性生成骨刺，也就是骨質增生，增生的骨刺如果壓迫到鄰近組織，就會産生疼痛症狀。另外，磨損脫落的軟骨碎屑充斥在關節腔内，會引發滑膜炎症，産生腫脹、疼痛、局部發熱等症狀，這就膝骨關節炎。

看到這裡，大家應該就明白為什麼膝骨關節炎早期表現為上下樓梯痛和下蹲起立痛，因為在從事這兩個動作時，髌股軟骨面負荷更大，更容易引發疼痛。實際上，膝骨關節炎除了上下樓梯痛，在早中期還常表現出以下幾個症狀。

01 / 晨僵

膝骨關節炎患者在發病初期，患者在早晨起床或久坐不動後，會出現膝關節的僵硬感，膝關節像上了鎖一樣動彈不得，稍微活動後慢慢恢複正常。與類風濕關節炎晨僵相比，膝骨關節炎晨僵通常不超過30分鐘。發生晨僵的原因，主要是睡眠或長時間不動後，關節周圍組織滲液産生滑膜炎症或局部充血水腫，引起關節周圍肌肉組織緊張所緻。

02 / 疼痛

實際上，在關節軟骨損傷的早期，患者表現為不痛或者間歇性隐痛，往往被忽視。接下來才是上下樓梯痛，在活動膝關節時疼痛加重，休息時則緩解。而随着病情進展，疼痛也會發展為持續性疼痛，症狀嚴重的患者，甚至影響夜間睡眠。

03 / 關節摩擦音

膝骨關節炎患者，因為骨與骨直接摩擦、關節腔内軟骨碎屑卡頓、滑膜炎症等原因存在，在屈伸膝關節時就容易産生或清脆、或沉悶、或磨砂樣的關節彈響。

如果膝骨關節炎患者，沒有堅持規範的治療，病情進展到較晚期，關節軟骨完全被破壞，因為骨質硬化、關節變粗，則可能出現關節強直、畸形，膝關節周圍肌肉、肌腱等軟組織發生攣縮、萎縮，患者可能完全失去行走甚至站立的功能，隻能坐輪椅或者癱瘓在床。這是膝骨關節炎最嚴重的危害，這時候可能隻有置換人工關節才能解決問題，患者一定要在早期堅持規範治療避免這種情況發生。

當出現上下樓梯痛時，患者就要小心軟骨病變，應該及時到醫院做相關檢查，明确病因，積極治療，及早控制住病情發展，還是不會影響常規的生活和工作。一旦發現上下樓梯痛時，在生活中就要做好這樣幾件事：

01 / 減少上下樓梯、爬山

前面我們已經說了，上下樓梯時會加重髌股軟骨面的負荷，在上樓梯或上山時，膝關節承受的壓力為體重的3倍，在下樓梯或下山時，膝關節承受的壓力為體重的4倍，所以，患者在日常生活中，要盡量減少上下樓梯、爬山等運動。

02 / 改造居家環境

在蹲跪姿勢下，膝關節承受的壓力最大，高達體重的8倍，所以不管是髌骨軟化症還是膝骨關節炎，患者一旦确診病情後，不管是在工作還是在生活中，都要盡量避免蹲跪姿勢。如果家裡是蹲便器，最好改造成馬桶，也可以在馬桶或者在床邊安裝扶手，方便在起床、上廁所後，借力起身。

03 / 注意膝關節保暖

膝關節受涼雖然不會直接導緻軟骨磨損，但卻會導緻關節局部血液循環減慢，從而影響關節軟骨的營養供給，關節軟骨磨損後得不到及時修複，就可能導緻病情加重。所以，患者在寒冷天氣一定要做好膝關節的保暖，在夏季也要注意空調溫度過低導緻受涼。患者日常，可以在家裡準備一個熱水袋，經常熱敷膝關節，有助于病情康複。

04 / 鍛煉下肢肌肉

膝骨關節炎患者的膝關節疼痛，與下肢肌力下降也有一定的關系，尤其是股四頭肌肌力下降。股四頭肌是膝關節重要的“穩定器”，而膝骨關節炎患者，因為疼痛而缺乏活動，時間長了就容易導緻股四頭肌萎縮，進一步加重病情，形成惡性循環。所以，當出現上下樓梯痛時，日常進行一些股四頭肌的鍛煉，則有助于延緩病情發展，而為了避免髌骨軟骨損傷加重，最溫和的鍛煉方法就是股四頭肌等長搜索，比如仰卧直腿擡高，安全還有效果。

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