文章來源 中醫劉哲宇

鼻炎雖是小疾，但患者會感覺很不舒服。我初學醫時，聽到的說法是慢性的鼻炎不可治，這多半是從西醫傳過來的說法。随着時間的推移，發現此病中醫治療有很好的療效，并不是不可治療。

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蒼耳散

蒼耳散是我最早知道的治療此病的方劑，在我的印象中好像隻有一例患者吃了此方徹底解決了問題。

患者是老家的鄰居，前醫也是用的此方，我覺得鄰居肺脾之氣不足，給原來的處方上加了人參5g、炒白術10g、幹姜5g，叫患者堅持服用。

後來再回老家，患者見我再三感謝，說吃了三個月左右，終于沒有以前鼻炎的症狀了。

後來也在一些患者身上用過，夾外感明顯的效果尚可，慢性的效果平平。

2

辛夷散

後來看成都一位老先生治療癌症的醫案，在治療鼻癌部分，患者喜歡用辛夷散。

于是有表證的我就改用辛夷散了，一用感覺效果很好，就再也不用蒼耳散。我覺得辛夷散從結構上來說，也有其精巧的地方，其方組成為：

辛夷、細辛、 藁本、升麻、川芎、木通、 防風、羌活、白芷、炙甘草。

我沒有去核實是那位老先生習慣加澤瀉，還是有一個同名方本身就有澤瀉。反正後來我一般還是要用澤瀉以加強瀉濁的力量。

從鼻部的經絡分布而言，主要與足陽明胃經、手陽明大腸經相關，另外尚與足太陽膀胱經、督脈、手太陽小腸經、足厥陰肝經相關；另外鼻為肺竅，所以鼻炎為肺病，這很好理解。

所以此方可謂面面俱到，且升清不忘降濁，比蒼耳散組方要合理得多。

另外學習陳實功《外科正宗》“腦漏”一章也給我很大啟發，錄之以供參考：

“腦漏者，又名鼻淵。總因風寒凝入腦戶與太陽濕熱交蒸乃成。其患鼻流濁涕，或流黃水，點點滴滴，長濕無幹，久則頭眩虛暈不已，治以藿香湯主之，天麻餅子調之，亦可漸愈。如日久虛眩不已，内服補中益氣湯，六味地黃丸相間服，以滋化源始愈。”

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藿香湯

藿香湯就是藿香與豬膽汁同用，所以後世有用溫膽湯治療腦漏的，可能是取法豬膽汁的用法，當然還可以加黃芩。

原來我不理解王久源老師治療鼻炎為什麼要加藿香、黃芩，想來也是取法陳實功的藿香湯。所以我現在就經常會想，要全面繼承一位老師的經驗，并不容易，需要讀很多書，來印證在臨床上抄方回來的醫案。

後來我發現四川地區民間治療慢性鼻炎，有用藿香打粉拌蜂蜜的小單方。雖然蜂蜜的作用可能沒有豬膽汁或溫膽湯加黃芩好，但是一是口感好，二是容易獲取到蜂蜜，三是服用方便。

據說也有療效，這充分說明藿香在治療鼻炎中的作用。

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補中益氣湯

補中益氣湯治療鼻炎也療效确切，這是因為中氣不足，必然導緻肺氣不足，而鼻為肺竅，肺氣一旦不足，鼻竅必然不耐受刺激，而容易表現出慢性炎症的症狀。所謂中氣不足，九竅為之不利，就是這個意思。

所以我現在治療鼻炎的手段就是，外感的用辛夷散，如果患者素體中氣不足，合用補中益氣湯或者理中湯、甚至附子理中湯；單純氣虛型的常服補中益氣丸就可以了；痰濁重的溫膽湯加藿香、黃芩；氣虛而痰濕重的補中益氣湯合溫膽湯加藿香。

反正就是這幾個處方變來變去，就能取效，如果患者能堅持長期吃點藥，鼻炎也就可以痊愈了，談不上什麼不治之症。

案例一

患者李某某，男，42歲。是我的同學，慢性鼻炎困擾多年。08年曾找我治療，給予蒼耳散療效不明顯。後來發現有更好的治法後，因為是同學，說話就很方便，就說我找到治療方法了，再過來看看。确實六脈偏不足，兩寸更明顯。

患者見到我就說在吃藿香粉調蜂蜜，還有些效果。我說我有更好的辦法，于是先給予補中益氣湯合溫膽湯加藿香20g，患者服後反應很明顯，自然大喜。

這樣吃了一個月，囑常服補中益氣丸和二陳丸，以前的藿香粉調蜂蜜還可以繼續吃，但蜂蜜别用得太多了。

案例二

還有一位來自達州的老年病人，名字已記不清。是我出去講課，一個學員後來從達州老家把自己母親帶過來請我治療。

患者六七十歲，經常口苦、口幹，鼻裡非常幹燥，沒有一點津液的感覺。舌苔黃膩，結得很緻密；脈弦滑有力。這是痰濕閉阻并有化熱迹象，且影響到膽經的表現。以柴芩溫膽湯加辛夷、藿香、升麻、木通、澤瀉等治療。

半月後口苦、口幹症狀緩解，鼻中就感覺潤澤了。

去年年底又來看了第二診，處方調整不大，給開了半個月的藥。今年年初又來看了一次，言去年年底藥完後效果很好，鼻子症狀基本消除，即沒吃藥了。今年又有點症狀，故來再看一次。因為是外感誘發，先于辛夷散加藿香、黃芩三劑後，接到吃去年開的處方，15劑。

當然臨床上述方法能解決絕大部分鼻炎的症狀，但也有其他特殊的治法，比如老師以前給我講過單用小柴胡湯的治驗，這可能柴胡證的指征很明确。

而“肝足厥陰之脈…循喉嚨之後…上入颃颡…”，颃颡，就是喉頭和鼻咽部。

另外，陳實功還有補中益氣丸合六味地黃丸、以及天麻餅子的治法。這些都有待臨床的進一步證實。因為鼻炎也不算什麼了不起的大病，所以症狀一旦緩解，多不能堅持繼續吃藥，所以一般外感後又容易誘發。

這是因為痰濕不容易完全消除幹淨，即使暫時象消除幹淨了，如果不補脾肺，也容易再生。

單純虛證的也需要長時間服藥才能改變體質，所以也不是朝夕之功。

但是臨床上常見的還是虛實夾雜的多，這比單純虛證或實證更麻煩一些，患者在沒有症狀後不能繼續鞏固，多容易複發。

作為醫生，肯定不能強迫病人吃藥，隻有講清道理，随證治療，但要明白怎麼才能徹底治愈，這是醫生自身醫學修為的問題。

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