随着診斷技術發達、生活水平提升，甲狀腺疾病發病率也随之提高。

目前，甲狀腺疾病是内分泌領域第二大疾病，在臨床上相當多見。保守估計，當下我國有超過2億的甲狀腺疾病患者。

常見的甲狀腺疾病：主要有甲亢、甲減和甲狀腺結節三大類，其中因甲亢、甲減需要針對性治療，而被人們所熟知。

那麼甲亢、甲減如何區分？這兩者之間又有什麼關聯呢？在防治過程中，我們又該注意什麼？

對一般人來說，如果甲狀腺素分泌出了問題，身體就會發生變化：

分泌太多→甲亢表現症狀為凸眼、脾氣易怒、吃很多、消瘦，并可能引起内分泌的變化，損害肝功能等；

分泌太少→甲減表現症狀為虛胖、乏力、記憶力差，造成人體代謝慢，嚴重的會引起器官萎縮。

具體可以表現在以下幾個方面：

1. 激素分泌不同

甲亢是因為甲狀腺素分泌過高，血液檢查表現為FT3、FT4、T3、T4升高、TSH下降。而甲減是因為甲狀腺素分泌過少，血液檢查表現為TSH升高，FT3、FT4、T3、T4降低，兩者正好相反。

2. 早期症狀不同

甲亢患者容易感到饑餓，出現多食、易怒、精神過度緊張導緻失眠，檢查時能夠發現手足或其他組織出現震顫的情況。而甲減患者會出現怕冷、言語較少、常感到乏力以及表情淡漠等情況。

3. 影響後果不同

甲亢會造成眼睛外凸、無法閉合雙眼,甚至出現黃疸現象以及甲狀腺亢進危象的表現。而甲減會造成人體代謝減慢，嚴重的會引起器官萎縮。

很多人以為既然是甲亢了，那就始終是甲亢了，并不會和甲減扯上關系。

其實這種觀點是錯誤的，甲亢是可以變成甲減的，如果沒有及時檢查調整，反而會加重病情。

在以下幾種情況下，甲亢可能會變成甲減：

1. 藥物治療過度

在甲亢患者進行藥物治療階段時，如果服用過量的西藥，很容易導緻體内的甲狀腺激素被抑制，從而出現藥物性甲減的情況。這時合理減少藥量，可以及時糾正甲減情況。

2. 碘131放射治療

這種療法原理是殺死部分甲狀腺細胞，然後通過減少人體激素的分泌達到甲亢治療效果。但是因為殺死甲狀腺細胞數量後效果因人而異，所以臨床上多以甲減為治愈目标。

3. 手術治療效果

手術治療甲亢，需要切除甲狀腺組織以達到治愈效果。如果切除甲狀腺組織不夠多可能治不好甲亢，或手術後很快複，切除過多可引起術後甲減。

甲亢患者診療時，要警惕甲亢變甲減的信号出現，如有嗜睡、怕冷、反應遲鈍、困倦、表情體重增加、呆滞、食欲減退等，需要及時複查甲狀腺功能，避免被誤診為心髒病、貧血、更年期、抑郁症、血脂紊亂或年老體虛等。

1.甲亢症狀典型，很少存在誤診？

甲亢雖然症狀典型，但是初期多表現為消化道、心血管等方面疾病，很容易造成誤診。比如長期慢性腹瀉會被誤認為慢性腸炎；心慌、胸悶會被誤認為心血管疾病；脾氣暴躁、内心煩悶會被誤認為精神病或抑郁症。

很多人對甲亢的認知仍停留在：眼睛外凸、能吃、脾氣暴躁、脖子粗的情況中，但是現實情況卻不盡然。

2.甲減比甲亢好治？

臨床上，不管是碘131還是手術治療，大多數以轉變成甲減為治愈目标。也有些人聽過醫生提到：甲減比甲亢好治。所以越來越多的人就認為甲減比甲亢好治療。

其實不能一概而論，而是要根據個人病情來判斷。甲亢提高身體代謝，對器官耗損較大，所以治療較為複雜，病情容易反複。而甲減的治療方案較為簡單，替代治療到甲狀腺功能正常以後，基本也是随診觀察，微調甲狀腺激素的用量即可。但從治愈角度來說，甲亢存在治愈幾率，但是甲減需要終生服藥，所以要辯證分析。

3.甲亢患者不能吃加碘鹽？

碘是甲狀腺激素的合成元素，所以很多甲亢患者認為不可食用市場上的加碘鹽。其實這種想法是片面的，對于病情不穩定或未接受治療的患者來說，才是不能食用加碘鹽的。而那些經正規治療後病情穩定的患者，可以适當吃的，但每日用量不要過多，盡量控制在6g以下為宜。

4.定期服藥，病情就會一直穩定？

甲狀腺激素是動态分泌過程，同樣的藥物劑量及治療過程因人而異，所以需要定期複查調整。就算是長期服用優甲樂，也常在藥物減到一定劑量和停藥後複發，所以也需要定期複查。

5.病情好轉，就可以自行減藥或停藥？

甲減患者能否停藥主要取決于甲減的病因，橋本甲狀腺炎、放射性碘131治療後、甲亢手術後、先天性甲狀腺不發育或發育不全等引起的甲減都是永久性的，需要終身服藥；而藥源性甲亢、亞急性甲狀腺炎、産後甲狀腺炎等引起的甲減一般是暫時性（少數患者例外），大多可以停藥。具體到每一個患者，是否可以停藥或者減藥，切勿自作主張，一定要聽從醫生的建議。

快醫君提醒：

不管是甲亢還是甲減，這兩種疾病都對身體有危害。在發現及治療疾病時，出現異常症狀，一定要及時檢查，不要聽信别人的治療經驗，以免造成病情更加嚴重。

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