#關愛心髒防患未然#

三天前，即2022年9月14日我國著名心理學家劉建新教授因心梗引發猝死而突然故去，時年60歲。60歲，正是事業頂峯的時期，惜哉！

猝死是指“平素身體健康或貌似健康的人，在出乎意料的短時間内，因自然疾病而突然發生的死亡”。這是世界衛生組織（WHO）對猝死的定義。

在我國，每年猝死的人數約54.4萬，其中90%以上的病例屬于心源性猝死。

心源性猝死是由心血管疾病引發的突然死亡，其中，最多見的，即是心梗。

在我國，心梗的發生年齡多在50歲以上的中老年人，男多于女。近年，年輕化趨勢明顯，45歲以下的人群中的發病數明顯增多。

值得注意的是，不少人在猝死前并無疾病表現，自已也無異常感覺，貌似健康，但卻存在循環系統的基礎性疾病，即心血管疾病，如血壓高、血脂高、動脈硬化、冠心病等。隻是由于症狀輕微，又沒有做健康體檢，以緻沒有察覺和發現而已。因此，很多人就忽視防範，即不注意避免引發猝死的種種誘因，以緻導緻了不可挽回的後果。悲夫！

心血管疾病是導緻我國人口死亡的首要疾病，且死亡率仍在逐年攀升。所以，就應盡早采取措施防控。也就是說，公衆應通過日常養護與健康管理降低心血管病的發生風險。

仔細追查，猝死發生之前，病人幾乎都有誘發因素。常見的是：吸煙、熬夜、過勞、超量運動（如長跑）、長時間娛樂（如通宵打麻将）、情緒波動（大怒或狂喜）、精神高度緊張、受驚吓（包括做作夢）、同人争吵、拍桌子瞪眼耍脾氣、以及大便秘結時排便用力過猛和清早起床過急過快等。

在諸多因素中，飲食不當則是重要的因素，常見的是飽食、飲酒，以及吃高脂、高鹽食物等。

2015年6月北京大學醫院公布了一項調查，發現在40例心肌梗死的病人中發病前都能找出明确的誘因。

筆者提出三點：

一是對自己的身體狀況應有所了解，即使沒有異常表現，也要定期做健康體檢。

這點是非常必要和不可忽視的！

二是無論何時，特别是在節慶假日，都要力避上述引發猝死的種種誘因。

三是身患疾病的人，要遵從醫囑。比如，高血壓病人不要忘了服降壓藥。

下面便着重談談人們該怎樣正确安排一日三餐。

中式餐飲的最大弊端是含鹽量大。國人普遍攝鹽多，調查表明，80%的居民每日攝鹽量超過10克，北方人較江南人嚴重。中國營養學會最新頒布的“中國居民膳食指南（2022年）”提出：成人每日膳食中的含鹽量應在5克以下，血壓高的人的攝鹽量應減少到3克。

長期攝鹽多導緻血容量增加，便很容易使血壓升高，進而引發心血管疾病。所以說，自小養成吃低鹽膳食的習慣是非常重要的。

限鹽的方法是：烹饪時使用控鹽勺；用醋、檸檬汁代替食鹽；減少醬油、大醬的使用量；少吃或不吃含鹽多的鹹菜、鹹魚、臘肉等。

節假日宴請七碗八碟，狂吃海喝，一餐飯下來便可能攝入30克以上的鹽。中老年人當力戒！

膳食中脂肪偏多，是近年來很多國人飲食的又一弊端。糾正方法有三：

一是重視葷素的合理搭配，素食與葷食之比要保持在7比1。

二是在選擇動動物性食品上要少紅多白。紅是指牛、羊、豬等紅肉，白是指去皮雞肉、鴨肉、魚蝦肉等。這是因為白肉所含的脂肪量低于紅肉，對健康有益的不飽和脂肪酸含量也高，而紅肉卻含有較多的對心血管有害的飽和脂肪酸與膽固醇。

三是減少烹調油用量，每日在25克以下。故在烹饪方法上，提倡蒸、煮，炖，應少油炸與油煎。

近二十年，我國居民的粗雜糧的消費量越來越低，不少人也少吃蔬菜和水果。

粗雜糧、蔬菜和香蕉、蘋果等水果含有豐富的膳食纖維，膳食纖維不為人體吸收和代謝，不提供熱量，卻能調節血糖和減少對脂肪的吸收，有利于維護心血管健康，還有助于保持大便通暢。

一般說，以生重計，成人每日主食中的玉米、燕麥等粗雜糧應占谷物總量的1/3-1/2，每天都要吃400-500克蔬菜和200克新鮮水果。

要避免和少吃白糖、沙糖等精制糖，應少吃甜食與含糖飲料。市售的飲料一般都含有較多的糖。

中國居民膳食指南的建議是：成人每日的攝糖總量（包括烹調用糖）不超過25-30克。

搶救心肌梗死的病人必須及時。如果發現有人心跳突然停止（常具有前述的誘因），便應馬上将其身體放平，盡快給予亞硝酸甘油制劑（血管擴張藥）、立即做心肺複蘇術，并同時打120急救電話，速送醫院救治。

搶救生命，重在4分鐘内。4分鐘内急救者可能有半數幾率被救活，故稱“黃金4分鐘”。

然而，在我國當前急救成功的心肌梗死成功率不足1%，遠低于美國、日本等發達國家的20%。究其原因，便是家屬與公衆普遍缺乏搶救猝死的急救知識。

1.50歲以上的中老年人是心血管病的高危人群，因此，不論自己既往有無高血壓病、動脈硬化、冠心病等基礎性疾病病史，隻要有不祥的預感，如在飲酒、飽食、過勞和吸煙時突發心前區疼痛，就應想到是發生心梗的先兆。在意識尚未完全喪失時便要立馬就地躺卧和呼救。

如果隨身攜帶血管擴張藥，便應及時服用。

自救及時，常能避免猝死發生。

2.約2/3的心肌梗死發生是在清晨至上午9時，有人将此時間段稱作魔鬼時間。

所以，凡患有心血管疾病旳老人在早晨醒來時就不要馬上坐起穿衣與下床，宜再躺三五分鐘，然後緩慢起身。

如果在起床後緩緩地啜飲一杯溫開水，則能稀釋血液，會極大的降低心血管病急性發作的風險。

3. 有必要強調指出，春節、端午節、國慶長假期間，中老年人（特别是患有基礎性疾病的人）要有警惕猝死的意識，要避免大吃大喝、飲酒和情緒波動。

吸煙與飲酒是誘發猝死的常見原因，故一定要避免過量飲酒和大量吸煙。同時，要保持平和心态。

再重複一遍：心梗發生率高，各位切不可掉以輕心啊！

路漫漫兮人生長矣。祝願普天下人，人人安康、快樂！

相信本文能增強您規避猝死風險的意識。

1.國家衛健委.《中國居民營養與慢性病狀況調查（2020年）》.2020年12月

2 方維忠.中老年病防控.上海科學普及出版社.2018年

3.劉政.老年人該怎樣吃.人民衛生出版社.2016年

(圖片取自網絡;撰文:天又宇)

劉政 主任醫師。做過臨床醫生，上世紀八十年代留學日本，是我國較早從事現代營養學專家，曾任大連市營養餐工委總營養師，出版專著9部。

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