今天的文章跟以往不同，涉及到許多專業的醫學知識，如果您耐心讀完，一定可以學會很多有用的信息。

相信許多人在拿到體檢報告的時候，翻到腫瘤标志物這一項，刺眼的“癌”字總是不合時宜地映入眼簾。那麼，這一項一項的化驗結果到底都有什麼意義呢？

在講解化驗單之前，我們先來了解一下腫瘤标志物化驗在平常生活中的應用。

田阿姨今年60歲了，一向身體健康，既不抽煙也不喝酒的她最近查出了肺癌。這讓一家人都慌了神，連病人帶家屬都非常的焦慮。

事情是這樣的，大概一年前田阿姨一直咳嗽，自己吃了止咳藥、消炎藥也不見好轉。前幾天田阿姨的兒子帶她去當地的醫院做了個肺部CT，不查不要緊，這一查就發現田阿姨右肺下葉占位，考慮肺癌的可能性很大。

于是兒子帶着田阿姨來我院，進一步做了痰液細胞學檢查和腫瘤标志物檢查，綜合考慮肺癌可能性很大。于是根據田阿姨的情況，盡快安排手術切除占位組織，術中通過冰凍病理回示浸潤性腺癌。

經過治療，田阿姨順利出院。在田阿姨出院前夕，醫生叮囑她和她的家人，出院後還需要定期回來做下一階段的化療，并且需要做胸部 腹部 盆腔、CT平掃、淋巴結B超、骨掃描、顱腦影像學檢查，還需要做腫瘤标志物的随訪化驗。

通過腫瘤标志物和術中冷凍病理的篩查，明确可以診斷田阿姨患了肺癌，并且可以明确肺癌是否侵及其他組織。

那麼，到底什麼是腫瘤标志物？

簡單來說，腫瘤标志物的定義是指在血液、體液及組織中檢測到的與癌症相關的物質，如果這些物質在體内的含量達到一定程度，可能反映出體内存在某種腫瘤。

大家需要知道的是，即使腫瘤标志物顯示陽性，也不代表人體真的有癌症存在。為什麼呢？因為影響腫瘤标志物數值的因素有許多，如妊娠和月經期等女性特殊時期，或者患有紅斑狼瘡及腎小球腎炎等自體免疫類疾病時，都有可能導緻腫瘤标志物的結果為陽性。

但如果腫瘤标志物呈現陰性，也并不一定代表沒有患上癌症。因為患者體内腫瘤細胞數目可能很少，或者細胞表面被封閉，都會存在這些可能性。

如果是這樣的話，是不是意味着腫瘤标志物不準确啊？

實際上，腫瘤标志物的檢測隻能作為判斷是否患有腫瘤的一種手段，不能完全用于判斷一個人是否患有癌症。相較于術前的判斷，腫瘤标志物對于術後病竈是否清除得徹底，癌症是否發生轉移，提供了更重要的參考價值。

就拿田阿姨的術後随訪化驗舉例，隻做一次腫瘤标志物檢查，得到的結果參考意義非常有限。這種情況下，需要多進行幾次随訪化驗，對結果進行對比，對疾病的發展才更具有判斷力。而且，對腫瘤标志物的連續觀察，還可以及時發現癌症的複發和轉移，及時采取治療措施，努力保障患者的生命安全。

做了那麼多次的腫瘤标志物的化驗單，到底應該怎麼看呢？

今天，我們解析的是比較常見的6個腫瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖抗原CA199（CA199）、糖抗原CA125（CA125）、糖抗原CA153（CA153）、糖抗原CA50（CA50）。下面我們來看一下，這幾項腫瘤标志物所代表的含義。

最廣譜的指标：癌胚抗原（CEA）

癌胚抗原是種廣譜性腫瘤标志物，可以在多種腫瘤中表達，也就是說跟人體中多種癌症都有關系，癌胚抗原的正常參考值：<5ng/ml。一般情況下，癌胚抗原的升高可以見于結腸癌、直腸癌、胰腺癌、肺癌。

除此之外，在乳腺癌、子宮内膜癌、宮頸癌、卵巢癌等女性疾病中，癌胚抗原也會在不同程度提示陽性。

另外，胸腔積液、腹水、肝硬化、肝炎、肺氣腫、結腸炎等良性疾病，也會導緻癌胚抗原升高。

需要注意的是，一些情況中，吸煙人群的癌胚抗原也會升高。

在臨床上，一般癌症患者達到中晚期的時候，癌胚抗原指數才會大幅度升高，而且能導緻癌胚抗原指數升高的影響因素有許多，因此這項并不适合作為早期或者微小轉移病竈的判斷。

原發性肝癌：甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白是一種糖蛋白，主要是由胎兒肝細胞及卵黃囊合成的。在多種癌症中都可以表現出高濃度的狀态，因此可以用來鑒别診斷多種癌症，其中包括卵巢癌、睾丸癌、胃癌等，甲胎蛋白的正常參考值：<25ng/ml。在臨床上，甲胎蛋白主要用來對原發性肝癌的診斷和後期檢測。

除了肝癌外，肝炎、肝硬化等疾病也會導緻甲胎蛋白數值的上升。若是患有肝髒疾病病人的甲胎蛋白長期維持在高水平，甚至數值還在上升，這可能意味着疾病的惡化，病情越重，甲胎蛋白的數值會越高。

這也告訴我們，如果發現甲胎蛋白數值升高，需要提高警惕，對肝髒進行定期檢查，可以在肝部病變發生的早期，及時采取治療手段。

卵巢癌：糖抗原125（CA125）

其實糖抗原125也是一種廣譜腫瘤标志物，正常參考值：<35U/ml，可以用于輔助診斷惡性腫瘤疾病。其中，糖抗原125不止對卵巢癌具有診斷意義，患有子宮内膜癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、直腸癌等癌症，糖抗原125的數值都會有所提高。

不過需要注意的是，患有子宮内膜異位症、心包炎、肝硬化、早孕、甚至是處于黃體期的婦女，糖抗原125也會升高。

消化道腫瘤：糖抗原199（CA199）

目前，大家普遍認為糖抗原199是胰腺癌的首選腫瘤标志物。糖抗原199的正常參考值為<37U/ml，許多人不知道的是，在正常人的唾液腺、前列腺、胰腺、乳腺等許多部位的上皮細胞中，都存在微量的糖抗原199。

像急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、膽囊炎等消化道的良性病症也會導緻糖抗原199升高，在臨床上需要鑒别診斷，不能一概而論。

乳腺癌：糖抗原153（CA153）

糖抗原153屬于惡性乳腺上皮細胞的分化抗原，與乳腺癌密切相關，是乳腺癌的一個重要特異性腫瘤标志物。對于乳腺癌的診斷、治療及術後檢測都有重要的意義。

不過由于糖抗原153在乳腺癌初期敏感性較低，但是對于術後的複發和轉移，具有重要的參考價值。

另一個廣譜指标：糖抗原50（CA50）

糖抗原50也是一個廣譜腫瘤标志物，不過它更傾向于消化道類腫瘤，肝膽系統癌症、胰腺癌、直腸癌等疾病出現時，會明顯增高。

如果一次檢查發現糖抗原50指數升高，并不能确定就是患上了惡性腫瘤，因為一些消化道的炎症也會引起糖抗原50指數升高。所以如果發現糖抗原50升高，需要合并其他指數進行判斷，并且需要多次檢測，排除良性炎症引發的指标升高。

腫瘤标志物的結果僅供參考，尤其是還未确定疾病發生之前，腫瘤标志物陽性并不代表着一定就是患有惡性腫瘤。所以在拿到腫瘤标志物的化驗結果時，不要看到陽性就開始驚慌失措。

拿到結果後，還需要結合其他的臨床檢查，進一步鑒别診斷。有時候腫瘤标志物的升高隻是惡性腫瘤發展之前的信号，可以提醒人們及時治療相關疾病，避免疾病演變為惡性腫瘤。

惡性腫瘤術後患者需要動态檢測腫瘤标志物，來跟蹤癌症是否存在複發和出現微小轉移病竈。利用腫瘤标志物這一化驗結果，可以明确患者術後的治療情況，一旦發生複發及轉移，可以及時采取治療手段。

那麼，除了手術之後定期随訪的癌症患者，還有哪些人需要定期檢查腫瘤标志物呢？

首先，家庭中如果親人有患過惡性腫瘤的既往史，或者處在癌症高發地區的人，需要定期篩查腫瘤标志物。因為可以誘發癌症的因素有很多，除了基因的突變以外，生活方式、生活環境、高危緻病因素在家庭内傳播，都有可能導緻家庭或者地區出現癌症高發的現象。

其次，如果其他檢查報告發現異常，而腫瘤标志物還未見增高，也需要提高警惕。可能因為癌細胞數量較少，或者是細胞表面封閉，而導緻腫瘤标志物不能及時反應癌症的出現。

還有一部分人，因為工作需要，長時間接觸緻癌物質的人，需要比普通人更加頻繁檢測腫瘤标志物。因為工作的高危性，經常篩查腫瘤标志物，可以早發現早治療。

最後一類是之前做過腫瘤标志物，并且化驗結果中有某項明顯升高的人，為了避免誤診耽誤病情，也需要定期篩查。

如果遇到腫瘤标志物異常，不要驚慌，建議根據醫囑再多次複查，以求得較為準确的結果。腫瘤的治療效果與發現的時間早晚關系密切，越早發現治愈率越高，所以不要因為害怕疾病，而選擇不去醫院體檢。

參考資料：

• [1]韓曉靜,唐竹,陳雲華,林牧,劉木波,龔亞東,廖江榮.周圍型肺癌肺泡灌洗液中5種腫瘤标志物的檢測意義[J].現代醫藥衛生,2022,38(06):1019-1022.

• [2]王斌,韓冬,于楠,賈永軍,張喜榮,賀太平.腫瘤标志物聯合CT特征對肺腺癌表皮生長因子受體基因突變的預測價值[J].中國中西醫結合影像學雜志,2022,20(02):158-163.

• [3]聖男,程華莉.多種腫瘤标志物在結直腸癌患者術後腹腔引流液中的表達[J].臨床與病理雜志,2022,42(02):365-368.

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