大家好，我是李醫生！

又和大家見面了，今天繼續和大家分享一個失眠症的醫案。

患者王某，女，35。于2020年9月9日，因“夜寐不安3月餘”就診。

病史：患者3月前因“趕标書”每天熬夜到2點睡覺；漸而出現白天乏力、精神疲憊，口舌生瘡。

意識到身體出現虧耗後，改為每日12點前入睡，但此時出現入睡困難，輾轉反側，多夢易驚。自服“艾司唑侖片”，雖入睡困難有所改善，但仍有多夢，睡眠淺，下肢冷。

且白天乏力加重，口腔潰瘍反複發作，額頭痤瘡。

中醫四診：面色潮紅、額頭痤瘡，舌尖紅，潰瘍，苔白膩，脈細數尺沉；

治療：

1、中藥外敷：黃連、肉桂；研粉，醋調，分14日，每晚睡前貼于足底湧泉穴上。

2、針灸取穴：心俞、腎俞、神門、太溪；

患者于2020年9月19日複診，患者驚呼神奇：口腔潰瘍用藥3天後消失（補訴之前使用VitB2、錫類散等，雖有好轉，但不徹底）。

7天後入睡困難好轉，已經不需要服用“艾司唑侖片”，夜寐夢多有所改善。雙下肢轉暖，額頭痤瘡明顯好轉，且無新發。

分析：我來說說，為什麼這個患者隻是用了外用的中藥就能見效呢？其實這是僥幸！僥幸她的病是照着中醫書生的。

來看看我給她用的這個外用的藥物：黃連、肉桂。這張方子叫作交泰丸，出自《韓氏醫通》。專門用來治療心腎不交的經典方。

中醫認為，心為火髒，腎為水髒。心火在上，腎水在下。心火就好比溫暖的陽光，照耀着一望無際的大海（腎水），水液蒸騰向上，化為雨水，滋養大地的萬物生長。

同時也把心火的溫煦的力量帶下來，溫暖大地。這就是心腎相交，水火既濟。

一旦心腎不交，心火獨亢于上，腎水無法上濟心火，無法蒸騰氣化，就很容易出現失眠、口瘡等症。

我們再來看看這位患者，失眠多夢、額頭痤瘡、口腔潰瘍，我們都知道“心主神明”，所以睡眠的質量主要是由心神決定的。而“舌為心之苗”，因此她的口舌生瘡，也和心火偏亢逃不了幹系。

還有額頭上長痘痘的人呢，大多數是壓力所緻。壓力一大，人的心火就容易旺，而額頭又剛好是中醫“心”的反射區，這個心火偏亢肯定是“鐵闆釘釘逃不了”了。

而交泰丸，黃連和肉桂的配伍，非常有意思。黃連為君，清心胃之火，肉桂為使，引火歸元，引心火入腎水，交通心腎，使得坎離相濟，心火不亢于上，自然也能安寐，口舌生瘡、額頭痤瘡也就迎刃而解了。

交泰丸其實是口服的，不過我觀察下來，貼于足底湧泉穴上，往往效果也非常好。因為湧泉穴位于人體最低點，也是曆代醫家治療失眠的經典穴，也具有引火下行的作用。

當然，當時配合針灸心俞、腎俞、神門、太溪，也是為了使得瀉心火、補腎水，安神助眠，使心腎相交，讓她額頭的痤瘡快點退下去。

這個交泰丸外敷足底湧泉穴的方法，對于失眠、口腔潰瘍、面部痤瘡、血壓略微偏高我都會使用，屢試不爽，您如果有這些困擾，不妨也試試。

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