一提起腮腺炎大家都比較熟悉，但是對于腮腺腫瘤卻少有耳聞。

如果你發現耳朵前面、下颌角附近腫起來了，或者摸到包塊了，或者感覺明顯的“發腮”，你有沒有想到過，你可能是被這種腫瘤找上了？

連相聲演員嶽雲鵬也有這樣的經曆。相聲演員嶽雲鵬2015年曾在微博上“自爆”，自己即将接受一個面部手術，手術原因是臉上長了一個瘤子。

困擾“小嶽嶽”的瘤被稱為腮腺腫瘤，好在是良性的。

（圖片來源：@嶽雲鵬）

據四川大學華西醫院耳鼻咽喉頭頸外科劉吉峰副主任醫師介紹：腮腺腫瘤是颌面頭頸部較為常見的腫瘤（約占腫瘤的2%-3%），不過80%以上的腫瘤其病理為良性，惡性腫瘤占20%以下。年輕人高發，以女性為主。

因此，腮腺腫瘤已成為當前社會的重大公共衛生問題，是威脅女性身心健康的常見腫瘤。

腮腺腫瘤臨床表現主要為腮腺區的腫塊，同時，若腫瘤侵犯周圍其他組織也會有相應的繼發改變。

劉吉峰醫生提醒大家：生活中，大家可以時常用手摸一下自己的腮腺部位（顔面兩側耳屏前，咬肌表面後份），就是手掌的後三指部位，下面由小康妹兒給大家做個演示：↓↓（如果發現不明腫塊，要及時就醫，以免耽誤治療）

（感謝小康妹兒——"小青龍"友情出鏡）

劉吉峰醫生表示：腮腺腫瘤即使是良性的也要及時處理。

因為理論上隻要是腫瘤，不管是良性還是惡性，都是會生長的。而良性與惡性的區别主要在于惡性腮腺腫瘤會破壞周圍組織以及轉移。

而良性腮腺腫瘤也會不斷的生長，在影響美觀、壓迫周圍組織的同時，有些小部分良性腮腺腫瘤還會發生惡變，特别是腮腺腫瘤中的多形性腺瘤，所以一定要早診、早治。

因為腮腺腫瘤對放化療都不是很敏感，所以手術是主要的治療方式。

如果進行腮腺腫瘤手術，會不會在面部留下明顯瘢痕？

腮腺腫瘤傳統的手術方法主要為經耳前、耳後、下颌後及下颌下的S型切口，然後再進行腮腺淺葉及腫瘤切除，這種手術方式會在患者的面頸部留下明顯的瘢痕，給患者，特别是年輕女性患者術後回歸社會帶來明顯的影響，諸如就業、婚姻等。

（醫生供圖，傳統術式）

曆史上也有采用發際切口，後面加以輔助内鏡的切口，以減少頸面部的瘢痕。

而運用内鏡輔助下手術，因面部無自然腔道、操作空間很小，腮腺又容易出血，如果稍微一出血，通過内鏡就看不清楚瘤體了，而且部分單位開展内鏡也需要在發際行輔助切口。

後期改良術式機器人手術開機費用一般在5萬元以上，對于患者來說相對較為高昂，且目前開展的術式也多為發際後輔助切口，在改善面部疤痕方面并無太明顯優勢。

因此，為尋求一種既能達到腫瘤切除有良好的控制率又能獲得美容外觀、相對較為經濟的手術方式，2019年，劉吉峰醫生所在的團隊開始嘗試「繞耳垂的V型微創切口」。

劉吉峰醫生介紹：起初“V型切口”在下颌角位置的腫瘤切除起來是比較困難的，這是因為這個位置，V型切口不太好暴露腫瘤。

後來在手術過程中，通過V型切口在皮下建腔，通過這個小切口，把腮腺中的神經遊離後，腮腺被松解，這樣一來，把腮腺翻上來就可以在直視下完成手術了。

►這樣做的好處是什麼？

一是切口小不易被發現，瘢痕不是很明顯，與傳統的術式相比，大大減小了患者術後的瘢痕；二是不需要輔助的内鏡或機器人，節省了患者的費用；三是手術時間短，平均一台手術時間比機器人時間短，和傳統術式的平均時間相當。

（繞耳垂的V型微創切口 醫生供圖）

這種“繞耳垂的V型微創切口”，劉吉峰醫生所在的團隊已完成近百例，患者預後較好，其中一列惡性腫瘤的患者也未複發，目前尚未有永久性面癱以及複發的患者。

但是，惡性腫瘤以及4公分以上的腫瘤患者、二次手術、頸面部放療後的患者一般不推薦此種術式。

吸煙、手機通話時間較長

容易誘發腮腺腫瘤？

劉吉峰醫生表示：截至現在我們對腫瘤的發病機制依然不是很清楚，但是腮腺腫瘤中有一種類型叫做腺淋巴瘤，它的發生與吸煙是有明确關系的。

那麼使用手機打電話時間過長也容易誘發腮腺腫瘤？

劉吉峰醫生說：還沒有非常明确的科學依據表示二者有确切的關系。

而生活中，大家一聽到“腫瘤”二字，都較為緊張，因此有的人急于通過穿刺鑒定。

但是也有傳言說，腮腺腫瘤穿刺之後，如果是惡性的容易造成癌細胞旁落，這是真的嗎？

對此，劉吉峰醫生回答：穿刺實際上是一種診斷腫塊良惡性非常有效的安全方法。但是它并不太适合腮腺腫瘤。

因為有70%左右的腮腺腫瘤為多形性腺瘤，多形性腺瘤有個特點就是容易種植。

多形性腺瘤手術複發的一個高危因素就是包膜破裂，包膜破裂細胞脫落以後，就容易種植在腫瘤的手術區域。因此穿刺可能會導緻腫瘤包膜破裂，增加腫瘤發生種植性轉移或者是複發的風險。

劉吉峰醫生說，目前的彩超具有很高的參考價值，所以一般不主張患者再做穿刺。

腮腺腫瘤又該怎樣預防？

劉吉峰醫生：首先要養成良好健康的生活方式，不吸煙、不酗酒、不熬夜、健康飲食、多鍛煉、提高自身免疫力；其次，避免射線輻射。

本文科普醫生

（點擊可查看大圖）

文/編輯：Mkiki

圖片來源：@嶽雲鵬 醫生供圖 soogif 123rf 小康妹兒拍攝

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