胸壁胸廓檢查?胸壁---望診、觸診，今天小編就來聊一聊關于胸壁胸廓檢查?接下來我們就一起去研究一下吧!

胸壁胸廓檢查

胸壁---望診、觸診

皮下氣腫： 胸部皮下組織有氣體積存時稱為皮下氣腫。

用手按壓皮下氣腫的部位，引起氣體在皮下組織内移動，

可出現撚發感或握雪感，見于氣胸或産氣杆菌的感染

胸壁靜脈：有無充盈、曲張，判斷血流方向。

前胸壁靜脈曲張，血流方向向下見于上腔靜脈阻塞。側 胸壁和腹壁靜脈曲張，血流方向向上見于下腔靜脈阻塞。

觀察有無皮疹、 蜘蛛痣。

胸壁壓痛：肋間神經炎、肋軟骨炎、肋骨骨折、胸 壁軟組織炎

胸骨壓痛或叩擊痛：白血病患者

肋間隙：有無增寬及變窄，以及與呼吸運動的關系 吸氣時肋間隙回縮：呼吸道阻塞，常見于大氣道 阻塞

肋間隙膨隆：大量胸腔積液、張力性氣胸、嚴重慢 阻肺用力呼氣時

胸廓---望診

胸廓對稱，呈橢圓形，前後徑比左右徑約為 1：1 .5。

扁平胸：前後徑不及左右徑的一半。

桶狀胸：前後徑：左右徑≥1 ，同時伴肋間隙增寬，見于肺氣腫。

佝偻病 胸：為佝偻病所緻胸廓改變。 串珠肋：肋骨與肋軟骨交界處隆起； 漏鬥胸：胸骨的劍突處顯著内陷；

雞胸：胸骨下端前凸，胸廓的前後徑大于左右徑，胸廓前側壁 肋弓弧度變直；

肋膈溝：胸廓下部膈肌附着的部位内陷形成的溝狀帶。

脊柱畸形所緻胸廓畸形： 脊柱前凸、後凸或 側彎均可造成胸廓形态異常。

單側胸廓形态異常：單側胸廓膨隆：見于大 量胸腔積液、氣胸等；單側胸廓塌陷：見于 胸膜肥厚粘連、大面積肺不張、肺葉切除術 後等。

漏鬥胸、肋膈溝

慢阻肺、桶狀胸

乳房---檢查方法

正常乳房：位于前胸部，左右各一，對稱。正常兒童及 男性一般不明顯，乳頭位置大約位于鎖骨中線第四肋間

正常女性乳房在青春期 逐漸增大，呈半球形， 乳頭逐漸長大呈圓柱形

先視診，再觸診

先健側，後患側

自然光線明亮，溫暖，充分暴露

坐位或仰卧位

鎖骨上下和腋窩淋巴結

乳房---視診

注意兩側乳房是否對稱。

皮膚情況：

皮膚發紅：紅腫熱痛提

示乳腺炎。深紅色、無

疼痛提示淺表淋巴管的

癌性淋巴管炎

乳腺皮膚水腫：乳腺 乳腺癌的橘皮樣改變

癌和乳腺炎

“橘皮樣”改變： 腫瘤細胞機

械性阻塞皮膚淋巴管引起淋巴

水腫，毛囊和毛囊孔明顯下陷，

外觀似橘皮或豬皮。

局部皮膚回縮： 可見于外傷、炎症或腫瘤。局部脂肪壞死或腫瘤細胞浸潤，使受累區域乳

房表層和深層之間懸韌帶縮短。乳腺癌的橘皮樣改變 必要時囑患者雙臂上舉，觀察。

乳房---視診

有無皮膚潰瘍、瘢痕、色素 沉着

乳頭：近期出現乳頭内縮 提示腫瘤的可能。

乳頭分泌物：注意顔色、 有無出血。

乳腺癌的皮膚破潰

乳房---視診

乳頭分泌物常見于不同 類型的炎症。

出血常見于導管内良性 乳突狀瘤或惡性腫瘤。

腋窩和鎖骨上窩： 是乳房淋 巴引流最重要的區域，注 意有無包塊、紅腫等

乳腺癌的皮膚破潰

乳房---觸診

手法： 手指和手掌平放在乳房上，以指腹施壓， 旋轉或滑動進行觸診。正常乳房呈模糊的顆粒感 和柔韌感。

左側乳房檢查： 從外上象限開始沿順時針分别 觸診四個象限

右側乳房檢查： 從外上象限開始沿逆時針分 别 觸診四個象限

最後觸診乳頭

乳房---觸診

硬度和彈性： 硬度增加、彈性消失，提示皮下 組織存在病變

壓痛： 炎症性病變有壓痛。腫瘤無壓痛。

包塊： 部位、大小、外形、硬度和活動度及有 無壓痛等。

惡性腫瘤常常表現為表面凹凸不平、 質地堅硬 而活動度差，通常壓痛不明顯。

觸診腋窩、鎖骨上窩、頸部淋巴結

小測驗

1.胸廓前後徑增加、肋骨的斜度變小，見于

A.扁平胸

C.漏鬥胸

B.桶狀胸

D.佝偻病串珠

2.胸廓的前後徑略長于左右徑，胸廓前側壁肋骨凹陷

，見于

A.扁平胸 B.桶狀胸

C.雞胸 D.佝偻病串珠

小測驗 3.乳房皮膚呈橘皮樣改變，皮溫不高，無疼痛，見于

A.急性乳腺炎

C.乳房外傷後

B.乳腺癌

D.乳腺小葉增生

4.孤立的乳腺腫塊，質硬、表面不規則、無壓痛、活 動度差，最有可能的是

A.急性乳腺炎

C.乳腺腺瘤

B.乳腺癌

D.乳腺小葉增生

答案

1.B

2.C

3.B

4.B

你答對了嗎？

祝同學們學習進步！

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