自帶流量的明星，總是最好的健康科普載體。香港知名演員、歌手張智霖的一條“膽囊炎康複，将來遠油膩”的推送，頃刻間就登上熱搜。

廣東省醫師協會外科分會主委、廣東祈福醫院副院長、肝膽外科專家簡志祥教授告訴南都記者，膽囊炎通常不會危害生命。主要症狀為發熱，腹痛，影響生活。但少部分急性膽囊炎可能就比較嚴重，膽囊壞疽、膽囊穿孔，出現感染性休克可能危及生命，部分合并心髒等基礎疾病患，膽囊炎誘發心髒疾病等可能也出現危及生命的病例。

95%的膽囊炎與膽石症有關

極端情況也可危及生命

簡志祥教授表示，大約95%的膽囊炎是結石性因素導緻，非結石性膽囊炎占比隻在5%。前者多因結石嵌頓及腸道細菌逆行感染或經血液循環入侵；後者多見于老年人重病患者或大手術後患者。

此外，根據病程急緩，膽囊炎又分急性膽囊炎和慢性膽囊炎，慢性膽囊炎裡又分症狀性膽囊炎，非症狀性膽囊炎和黃色肉芽腫性膽囊炎。

目前，尚無全國膽囊炎的流行病學資料，國内報道的成人慢性膽囊炎發病率為0.78-3.91%，膽囊炎以城市居民為多，成年人發病率高，老年人發病率高達28%，急性膽囊炎發病率約3-4.5%，在歐美，約有20%人群曾經受膽囊炎影響。膽囊結石是本病最重要的危險因素，80％伴有膽囊結石，肥胖位于第二位，高脂肪飲食，飲酒、急性膽囊炎的家族史、 粘蛋白基因等與本病的發生有關，女性約為男性的2倍，而體育鍛煉有可能為其保護因素。

“膽囊炎通常不會危害生命。主要症狀為發熱，腹痛，影響生活。但少部分急性膽囊炎可能就比較嚴重，膽囊壞疽、膽囊穿孔，出現感染性休克可能危及生命。”

據悉，部分合并心髒等基礎疾病患，膽囊炎誘發心髒疾病等可能也出現危及生命的病例。慢性膽囊炎長期發作可能出現癌變，出現難治性的膽囊癌可能。

膽囊炎和胃病較難區分

摘不摘膽需要專業判斷

由于發病區域與胃髒較近，不少患者都會将膽囊炎誤當成胃病來對待。将膽囊炎和胃病區分開來，關鍵還是看疼痛症狀、區域。

簡志祥教授表示，膽囊炎的典型表現是墨菲征陽性，即将大拇指放于患者右側鎖骨中點向下延長與肋弓交界處，此時患者深吸氣，在腹壁擡起時可以出現壓痛、反跳痛。但胃炎不一定具有上腹部的壓痛，可以出現進食後飽脹、反酸、嗳氣等消化不良表現；

“通常患者難以從症狀完全區分兩種炎症，需要做進一步的檢查，膽囊炎經過B超檢查可以觀察到是否存在膽囊腫大、膽囊壁增厚、膽囊結石、膽囊頸部嵌頓等。而胃炎無法應用B超進行檢查，可以考慮進行胃鏡檢查，從而查看胃黏膜是否有潰瘍、息肉、膽汁反流、幽門螺杆菌感染等。”

膽囊炎是一種嚴重的疾病。不同患者的症狀表現各不相同，大多患者在發病之後會出現上腹部疼痛、惡心、嘔吐等症狀。另外，還一些患者可能會出現消化不良的問題。治療上急性膽囊炎通常推薦内科保守治療，包括解痙、止痛及抗生素治療，炎症消退後進一步手術。對于輕度急性膽囊炎也可考慮首先急診膽囊切除術。但如經綜合評估發現手術風險較高，可考慮替代治療方案。中、重度急性膽囊炎可早期或急診實施膽囊切除術。對于不适合行急診手術者，在内科保守無效者感染症狀較重者可先行膽囊穿刺引流。

“ 對于症狀頻繁發作，影響生活，或合并膽囊結石 、膽囊壁明顯增厚、有膽囊萎縮或膽囊排空障礙，合并心髒基礎疾病，不排除癌變等的膽囊炎患者，應及時行膽囊切除術。”

預防膽囊炎：

合理飲食、控制體重很關鍵

簡志祥表示，明确膽囊炎以後患者尤其需要從合理飲食、控制體重、定期複查等多方面來進行預防。

膽囊炎患者在大量食用油膩性食物之後，會引發膽囊收縮，使膽汁進入到腸道中，造成消化不良，且膽囊收縮會造成膽絞痛，加重病情。因此，日常飲食要規律、清淡，少量多餐，盡量低油、低脂、低膽固醇飲食。同時适當鍛煉，避免肥胖，但也不要讓體重短期内下降過快。另外，養成良好生活習慣，如作息規律、情緒穩定、勞逸結合等。

新華社照片

此外，患者的定期複查監測病情進展情況非常關鍵，以方便醫生根據病情更改治療方案，必要時行手術治療。

“對于症狀頻繁發作或合并膽囊結石 、膽囊壁增厚>3 mm、有膽囊萎縮或膽囊排空障礙等的慢性膽囊炎患者，應及時行膽囊切除術。”

采寫：南都記者 王道斌

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