相信很多中老年人都出現過這種情況，随着年齡的增長，兩隻手總是不由自主地抖個不停，吃飯、寫字都會受到嚴重的影響，想停也停不下來，讓人非常苦惱。

很多人出現手抖的情況後，很容易将這種症狀跟帕金森症聯想到一起。但其實，引起手抖的原因有很多，手抖也可以分為不同的類型。

手抖是一種很常見的症狀，在醫學上稱之為“震顫”。除了手會震顫外，身體的其他部位也會，比如頭、下颌、聲帶、腿等。

震顫基本可以分為生理性震顫和病理性震顫兩大類。

正常人都存在高頻率的生理性震顫，但因為顫動幅度很小、頻率很高 (約10~12次/秒），通常很難被察覺到。

但是有些人的生理性震顫的幅度天生就很大，容易被察覺到，如果再出現精神緊張、焦慮、興奮、驚恐、肌肉疲勞、飲用過多咖啡或濃茶等興奮性飲料的情況，震顫就會更加明顯了。

生理性震顫雖然對健康沒有影響，但會引起一些生活或工作的不便，比如在端着相機拍照時因為手抖而拍不清晰，因情緒緊張而手抖難以進行精細操作，演講時因緊張出現肢體或聲音顫抖等。

許多人年紀大了手開始發抖，認為是上了年紀的原因，是正常現象。其實不然，老人手抖雖然表現在手上，但其病根多在大腦，皆是因某種疾患使大腦涉及運動協調功能的區域受到損害。

正常情況下，随着年齡的增長，人的腦細胞也會減少，而腦細胞的衰亡、神經細胞的老化，都會導緻小腦萎縮，引起協調功能異常。

還有一些疾病、藥物、毒物也會增強生理性震顫，需要引起警惕并及時處理：①低血糖、甲亢 、嗜鉻細胞瘤等疾病；②酒精、阿片類藥物、苯二氮卓類藥物(一般為助眠抗焦慮作用)戒斷反應；③平喘藥物特布他林、血管活性藥物異丙腎上腺素與腎上腺素、強效抗炎藥糖皮質激素、抗抑郁藥物、抗精神病藥物等；④汞、鉛等重金屬中毒。

雖然大部分的震顫是生理性震顫，但也有些震顫是疾病引起的，即病理性震顫，需要及時就醫診治。

病理性震顫又分為靜止性震顫、特發性震顫、意向性震顫、功能性震顫，原發性書寫震顫、其他少見的病理性動作性震顫等。

靜止性震顫是指身體在完全放松的狀态下發生的震顫，随意運動時則不會出現。例如當手完全放松下垂時會出現手抖， 一旦做手部上擡等動作時抖動就會消失。

特發性震顫是一種遺傳性疾病，青年期就可發病，随着年齡增加而症狀加重，30%~70%的患者家族中有類似症狀者。

特發性震顫的主要表現為肢體、面部及聲帶的不自主震顫，多為手部的低幅度、高頻率、姿勢性震顫，如雙手平舉時可出現，或做指向性動作時（如往玻璃杯裡倒水或手指做指鼻動作)出現。

還可以表現為下肢震顫 、聲音震顫、頭部垂直性震顫 （點頭）或水平性震顫（搖頭）。有意思的是，少量飲酒可減輕特發性震顫，攝入咖啡因不會加重特發性震顫，這與生理性震顫不同。

而意向性震顫是指在執行目的性、指向性動作時出現的震顫，多見于小腦病變。例如手臂伸直後，用手指指鼻尖的過程中，手會控制不住地抖動，但指到鼻尖後就不再抖動。或者伸手拿物體的過程中控制不住地抖動，一旦拿到物體就不再抖動。

因此，不同疾病引起的手抖，也會有不同的表現。

生理性手抖經常在精神緊張、恐懼、情緒激動、劇痛和極度疲勞的情況下出現，一旦上述引起手抖的原因消失，手抖也會随之消失。病理性手抖是人體患有的疾病引起的，往往表現為無法控制的抖動，其程度也更加嚴重一些。

下面是幾種引起手抖的常見疾病：

帕金森病

帕金森病是一種常見的神經系統變性疾病，又稱“震顫麻痹”，多發于 50 歲以上的中老年人。在中國，每100個中老年人中就有1～2個帕金森病人。

帕金森病的僞裝能力很強，是一種經常被誤診的疾病，在顫抖、行動遲緩、肌肉僵直等典型症狀出現以前，通常有一個很漫長的前驅期。

一般來說，手抖是帕金森病的首發症狀，但并非所有患者都有這個特點。有些患者隻會出現肢體僵硬的情況，而沒有發生震顫，這類患者被稱為“非震顫性帕金森病”。

帕金森患者的手抖，有一個專用的名稱叫做“搓丸樣動作”，就是患者會出現拇指與屈曲的食指同時抖動，看起來就像兩根手指在揉搓一個藥丸。

搓丸樣動作具有以下特點：在靜止時出現或明顯，能被意識暫時控制但不持久；運動時停止或減輕；疲勞、激動、緊張或焦慮時加重；入睡後消失。

震顫從一側上肢的遠端開始，逐漸擴展到同側下肢及對側上下肢。下颌、口唇、舌頭及頭部均可受累，頻率為4～6次/秒。

低血糖

糖尿病患者沒有合理控制血糖，或者正常人沒有按時就餐，可能會因為低血糖而出現手抖的症狀。

如果在手抖時還伴随着冒冷汗、心慌、面色蒼白等症狀，并且在補充糖分後症狀有所緩解，就應當考慮是低血糖引起的手抖。

這時及時進食，或者靜脈輸入葡萄糖，就可以很快緩解症狀。同時，糖尿病患者日常要多了解必要的低血糖防治知識。

甲狀腺功能亢進

甲狀腺功能亢進症（甲亢）是一種常見的内分泌疾病，其對神經肌肉系統的發育及功能有着深刻的影響。

甲亢神經系統并發症主要包括 CNS 并發症( 運動障礙、皮質脊髓束的損害、癫痫、情緒和認知障礙、腦血管病、偏頭痛及睡眠障礙) 及周圍神經系統并發症( 震顫、肌病、周圍神經損害) 等。

神經系統并發症的發病原因主要包括甲狀腺激素的直接刺激作用、高代謝狀态、自身免疫性因素、腫大的甲狀腺組織及眼外肌對周圍組織神經的壓迫等。

在甲亢引起的神經系統病變中，細小震顫是比較常見的臨床表現，是一種以軀體往複運動為标志的節律性、非自主性肌肉收縮，靜止及運動時均可出現。

大部分患者對于這種震顫有自知力，部分患者隻在精細動作如寫字、縫紉時才會出現震顫，有些患者會出現書寫痙攣。

這種震顫多認為是生理震顫的加強，最常見于手部，但也可發生在頭面部、聲帶、軀幹以及下肢，多由β腎上腺素的刺激作用所緻，在服用β腎上腺素能受體阻滞劑後症狀迅速緩解。

那麼，當身體出現手抖的症狀時，應該怎麼辦？

當出現手抖這一症狀時，我們應該綜合各方面而細細辨别，而不是一概而論。既不可直接盲目地認為是帕金森病而焦慮，甚至胡亂用藥，也不可輕視甚至忽視手抖這一重要的臨床表現。

最好能及時就醫，在專業醫生的幫助下查明原因，以便及時進行合理的治療。

對于生理性震顫，治療的最佳方法是去除誘因，如減少或停用相關藥物、治療相關疾病、科學戒斷酒精和阿片類等藥物、緩解焦慮緊張驚恐情緒、緩解肌疲勞、避免過多飲用咖啡或濃茶等。

如果實在無法去除這些誘因，但又有想要緩解這種生理性震顫，例如需要參加重要活動(如上台演講)，可以在專業醫師的指導下，服用短效的β-受體阻滞劑（如普萘洛爾)來預防震顫。

對于病例性震顫，也應對症治療，積極治療原發病，減輕手抖的症狀來幫助患者恢複正常生活。

帕金森病目前無法根治，但大部分患者可以通過藥物治療、手術治療、康複鍛煉、生活方式調節等回歸正常生活。

對于早期患者，以自我管理和促進積極主動的生活方式為主，鼓勵參加體育運動，如健走、太極拳、瑜伽和舞蹈等，适度進行有氧訓練(如活動平闆等)、抗阻訓練以及雙重任務訓練，改善體能，減少白天靜坐，推遲活動受限的發生。

對于中期患者，以進行主動功能訓練，維持或提高活動能力和預防跌倒為主，尤其是平衡、步态和上肢功能活動訓練；可采用心理提示、外部提示和認知運動策略。

對于晚期患者，以維持心肺等重要器官功能為主，同時避免壓瘡、關節攣縮和靜脈血栓等并發症，及時進行床上或輪椅上的體位變換，以及輔助下的主動運動訓練。

帕金森患者還可以多做雙手鍛煉。經常伸直手掌，用一隻手抓住另一隻手的手指向手背方向施壓，以防關節畸形；還可以反複練習手指分開、合并及握拳等動作。

很多老年人随着年齡的增長，都會出現不同程度的手抖症狀，這種手抖可能是因為神經病變引起的，也有可能是肌肉衰退等生理性因素導緻的。但是并非所有的手抖都是帕金森病引起的，因此一定要辨别清楚。

如果自己的手抖症狀比較嚴重，且嚴重影響到了正常的生活，就需要及時到醫院就診，确定原因之後，對症治療。

參考文獻：

【1】張霄,杜怡峰.甲狀腺功能亢進症的神經系統并發症[J].臨床神經病學雜志,2016,29(04):313-315.

【2】宋魯平, 王強. 帕金森病康複中國專家共識[J]. 中國康複理論與實踐, 2018, 24(07):8-15.

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