什麼是淋巴結？

淋巴結是網狀内皮系統的一個重要組成部分，分布在全身各處。正常淋巴結質地軟、光滑，無壓痛，能活動，大小約在0.1-0.2cm直徑。除在颌下、腋下、腹股溝等處偶能觸及1-2個外，一般不易觸及。由于某些病理刺激，可産生過多的淋巴細胞、漿細胞、單核細胞及組織吞噬細胞，都會使局部或全身多處淋巴結，有時枕後、耳周圍、滑車等處淋巴結也可腫大。在局部發生炎症時，淋巴結常因細菌及其毒素刺激而腫大。在某些全身性感染時，由于機體對感染的反應引起淋巴結腫大。

頸部淋巴結腫大是臨床各科最常見的病症，也是病理科最常檢查、診斷的病變之一。頸部淋巴結腫大的原因十分複雜，有時即使行組織切片檢查，也難以獲得明确診斷。

家長常常會在孩子的耳後、頸部或下颌處，摸到綠豆或黃豆大小能夠活動的“疙瘩”。如何鑒别正常與否呢？

當觸摸到這些疙瘩時，孩子并不感覺疼痛，一般不用處理。這是人體正常的淺表淋巴結，如果發現腫大的淋巴結超過黃豆大小，單個或成串狀，觸摸時孩子會哭鬧或叫痛，家長應該重視。因為它是小兒許多疾病的症狀之一，常見的疾病有以下幾類：

小兒淋巴結腫大，常見的原因有以下幾種：

1、急性淋巴結炎。顔面、口腔和咽喉部有炎症的時候，細菌可以通過淋巴管到頸部淋巴結，引起淋巴結腫大。所以，炎症引起的淋巴結腫大都可以找到原發病竈。如急性扁桃腺炎常常引起頸前淋巴結腫大；頭部感染，外耳、中耳感染可以引起耳前淋巴結腫大等。它的特點是腫大的淋巴結發紅，質柔軟，彼此間不融合，不粘連，摸到時可活動，有明顯壓痛，感染越重疼痛越厲害。重的可有淋巴結化膿，這時用手觸摸有波動感，同時伴有全身症狀，如發燒、疲倦無力、食欲不好等，細菌進入血液後，嚴重的可引起敗血症。患了急性淋巴結炎，主要應用抗失素治療，如注射青黴素、慶大黴素，口服紅黴素等。

2、慢性淋巴結炎。當幼兒體内有結核性或者非結核性感染，持續時間比較長，或者反複發作的時候，都可以使局部淋巴結增生和纖維化而造成淋巴結增大，經久不消時叫做慢性淋巴結炎。慢性淋巴結炎的特點是局部淋巴結持續腫大，一般如蠶豆大小或者更大些，質地堅硬，不發紅，發熱、疼痛不很明顯，腫大的淋巴結常幾個同時出現，大小程度不一樣，全身情況良好。當原發病竈複發的時候，淋巴結腫大也增劇。它的治療方法和急性淋巴結炎相同。

3、結核性淋巴結炎(即淋巴結核)。由結核杆菌引起的結核性淋巴結炎，幼兒的頸部、颌下和腋下淋巴結腫大，大都是由扁桃腺或者咽上部增殖體上結核病竈蔓延而來。起病比較緩慢，如果單純是頸淋巴結核，可以表現為一側或者雙側頸淋巴結腫大，也可伴有體内其他結核病竈，如肺結核，或者雖然沒有查出其他部位的結核病，但是患兒有低熱、盜汗、食欲不振等症狀，做結核菌素試驗反應陽性。

結核性淋巴結腫大的特點是，初起時為頸一側或者雙側淋巴結呈單個腫大，無明顯觸痛，以後可逐漸粘連在一起，成為一個不規則的腫塊，還可以和皮膚發生粘連，有的用手觸模時有波動感，說明已經成為結核性的小膿腫，以後破裂，可有濃厚的豆渣樣壞死性物質流出，形成瘘管，如果治療不及時可長期有分泌物流出。治療淋巴結核分兩方面用藥：(1)全身治療，可口服抗結核藥物；(2)局部治療，當形成膿腫後，可先抽出膿液，再用鍊黴素0.25克溶于1—2毫升生理鹽水中注入淋巴結内，隔日一次。如膿腫已經潰破，可用1-2％的鍊黴素紗條換藥。淋巴結不大的可行手術切除。

4、預防接種之後的局部反應。小兒在上臂三角肌的下端接種卡介苗後3—4周或者注射白喉類毒素3—4天，也會引起頸部和腋下淋巴結腫大，一般在接種局部發生丘疹，慢慢形成小膿疱，膿疱破裂成漬瘍，大約要1—2個月才愈合。同時并有頸部淋巴結腫大。腫大的淋巴結重者可以化膿，破裂形成潰瘍，常常在數月後才愈合。發生這種情況對症處理即可。

5、白喉。白喉是由于白喉杆菌引起的急性傳染病，目前比較少見，發病年齡2—5歲，病兒可有發熱、嗓子痛、哮吼性咳嗽、聲嘶、喉鳴、呼吸困難等表現。白喉杆菌産生外毒素，病人吸收後可引起全身中毒症狀和内髒神經系統病變。白喉引起的頸淋巴結腫大，也是由于細菌産生的外毒素所造成的。應該請醫生診治

6、其他。貓抓病也常常引起頸淋巴結腫大。患兒被貓抓、貓咬或者用舌頭舔後兩周有發熱、皮疹，在皮膚受傷處發生局部淋巴結腫大。以頸部、颌下、腋下等處淋巴結腫大為常見。觸痛、皮疹數日即消退，但是淋巴結腫大可長達1—3個月或者更長時間，重者也可化膿。這種病是一種鹦鹉熱——淋巴肉芽腫病毒通過貓傳染給人而得病。患了這種病應該對症治療。

此外，全身性疾病如風疹、幼兒急疹、麻疹、結核病、敗血症等，可有全身性淋巴結腫大，局部淋巴結也有腫大。還有象白血病、淋巴瘤、何傑金病等嚴重的慢性疾病，也可有全身和局部淋巴結腫大，而這類疾病在1—3歲的幼兒中是極其罕見的。

對于淋巴結腫大該如何預防

1、養成良好的生活習慣。

2、保持良好的心态，穩定的情緒，擁有健康的飲食習慣，平時多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力。

3、必須在重油煙處工作的人，盡量保護好自己，比如戴上口罩，定時出去呼吸一些新鮮空氣，每年起碼做一次檢查等。

4、遠離煙霧、酒精、藥物、輻射、農藥、噪音、揮發性有害氣體、有毒有害重金屬等。

針對已經患有淋巴結腫大的患者來說，淋巴結腫大的治療以病因而定，如淋巴腺結核可應用鍊黴素和雷米封等，若為惡性淋巴瘤，應以聯合化療為主，若為癌症晚期轉移，則預後極差。

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