#頭條抗疫科普#

導 言

頭暈或眩暈是最常見的一大症狀，當出現各式各樣的急性頭暈或眩暈發作時，患者及家人往往首先擔憂害怕的是會不會得急性腦出血、腦梗死或其他腦部腫瘤，給個人及家庭帶來極大的恐慌與不安。時至今日，“談暈色變”在人們的意識中依然根深蒂固，人們由于對眩暈的偏見而産生的這種恐懼，根本原因主要還是對這一常見臨床症狀缺乏最基本的認知與了解。因此，大衆如果能正确地認識不同眩暈疾病的臨床表現，可以極大減少眩暈帶來的不必要的恐懼，也就不會“病急亂投醫”了。

考慮到目前疫情期間，就醫不便等諸多問題，上海交通大學醫學院附屬新華醫院聽力障礙眩暈診治中心微信平台将基于楊軍教授主編的《耳源性眩暈自助手冊》一書陸續推出眩暈居家自助專輯系列科普文章，帶大家逐步認識和了解耳源性眩暈疾病。

上期科普微信為大家介紹了耳石症的家庭診斷，帶大家詳細了解和認識了如何居家進行耳石症的診斷，以及如何判斷哪一側耳朵的哪根半規管存在耳石症的可能。本期微信我們将繼續以《耳源性眩暈自助手冊》中科普圖片的方式，進一步為大家詳細介紹耳石症的幾種居家複位方法。您可在家中通過幾個簡單的體位來進行家庭複位，幫助您和家人在家盡快緩解耳石症帶來的眩暈症狀。這些體位試驗通常需要在家屬的輔助下完成。如果自行居家複位效果不佳的話，建議您還是盡早到耳鼻咽喉頭頸外科聽力眩暈專科門診進行就診複位治療。

一. 右側後半規管耳石症的家庭耳石複位方法

後半規管耳石症最為經典的複位方法是Epley複位法，也是比較容易掌握和操作的一種家庭複位方法。

具體耳石複位步驟見圖1。

圖 1 右側後半規管耳石症的耳石複位步驟

Epley 耳石複位法

第一步：患者平坐于床上（圖1-A）。

第二步：家屬托住患者頭部，并将患者頭往右轉45° （圖1-B）。

第三步：家屬托住患者頭部，患者快速後躺，并将頭低懸于床沿20°～30°（圖1-C）。

第四步：待患者眩暈和眼球震顫消失後，家屬再将患者頭往左轉180°（圖1-D）。

第五步：待患者眩暈和眼球震顫消失後，家屬再将患者頭部連同身體向左側翻轉，使其側卧（圖1-E），臉部朝向地面。

第六步：待患者眩暈和眼球震顫消失後，家屬協助患者坐起，使其頭前傾約 20°（圖1-F）。

• 複位後嘗試擡頭、低頭、躺下、起床，如果沒有出現眩暈，可以基本判斷耳石已複位。
• 如果上述體位變化時仍出現眩暈，那麼可以按照上述方法，再進行一次耳石複位。

注意

在耳石複位過程中，待眩暈和眼球震顫消失後才能進行下一個體位，一般每個體位應保持 30 秒～1 分鐘。一般進行 2 ～ 3 次的重複耳石複位，以獲得更好的效果。

提醒

在耳石複位結束後，可以按照“ 耳石症的家庭判斷 ”中所介紹的步驟，檢查耳石是否複位成功。

二. 左側後半規管耳石症的家庭耳石複位方法

左側後半規管耳石症的耳石複位方法與右後半規管耳石症耳石複位方法一緻，隻是轉頭的方向與右側相反。

具體耳石複位步驟見圖2。

圖2 左側後半規管耳石症的耳石複位步驟

Epley 耳石複位法

第一步：患者平坐于床上（圖2-A）。

第二步：家屬将患者頭往左轉 45°（圖2-B）。

第三步：家屬托住患者頭部，患者迅速躺下，并将頭低懸于床沿20°～ 30°（圖2-C）。

第四步：待患者眩暈和眼球震顫消失後，家屬再将患者頭往右轉180°（圖2-D）。

第五步：待患者眩暈和眼球震顫消失後，家屬再将患者頭部連同身體往右側翻轉，使其側卧，臉部朝向地面（圖2-E）。

第六步：待患者眩暈和眼球震顫消失後，家屬協助患者坐起，使其頭前傾約 20°（圖2-F）

注意

如果采取上述方法複位效果不佳或沒有效果的話，還需要考慮以下可能情況，并盡快至醫院就診。

a.可能是後半規管嵴帽結石症，耳石不在半規管内。

b.前半規管耳石症或水平半規管耳石症誤以為是後半規管耳石症。

c.耳石複位過程中，患者配合不佳，沒有達到耳石顆粒在半規管内最佳的滑動角度。

三. 左側水平半規管耳石症的家庭耳石複位方法

水平半規管耳石症的耳石複位方法，主要采用經典的Barbecue 耳石複位法。

具體耳石複位步驟見圖3。

圖3 左側水平半規管耳石症的耳石複位步驟

Barbecue 耳石複位法

第一步：患者坐于床上，在家屬協助下迅速平躺（圖3-A）。

第二步：家屬托住患者頭部，并将患者頭往右轉 90°（圖3-B）。

第三步：待患者眩暈和眼球震顫消失後，家屬再将患者頭部連同身體再往右轉 90°，使臉部朝向床面（圖3-C）。

第四步：待患者眩暈和眼球震顫消失後，家屬将患者頭繼續轉 90°，并協助其側卧于左側（圖3-D）。

第五步：待患者眩暈和眼球震顫消失後，家屬将患者頭繼續轉 90°，并協助其面部朝上，平卧于床上（圖3-E）。

第六步：待患者眩暈和眼球震顫消失後，家屬協助患者坐起，并使其頭稍微上擡約 30°（圖3-F）。

患者頭部通過上述連續的旋轉，可使耳石最終從水平半規管回歸至前庭橢圓囊内。

四. 右側水平半規管耳石症的家庭耳石複位方法

右側水平半規管耳石症的耳石複位方法與左側水平半規管耳石症的耳石複位方法一緻，隻是轉頭的方向與左側相反。

具體耳石複位步驟見圖4。

圖4 右側水平半規管耳石症的耳石複位步驟

Barbecue 耳石複位法

第一步：患者坐于床上，在家屬協助下迅速平躺（圖4-A） 。

第二步：家屬托住患者頭部，并将患者頭往左轉 90°（圖4-B） 。

第三步：待患者眩暈和眼球震顫消失後，家屬再将患者頭部連同身體再往左轉 90°，使臉部朝向床面（圖4-C） 。

第四步：待患者眩暈和眼球震顫消失後，家屬将患者頭繼續轉90°，并協助其側卧于右側（圖4-D） 。

第五步：待患者眩暈和眼球震顫消失後，家屬将患者頭繼續轉90°，并協助其面部朝上，平卧于床上（圖4-E） 。

第六步：待患者眩暈和眼球震顫消失後，家屬協助患者坐起，并使其頭稍微上擡約 30°（圖4-F）。

五. 上半規管耳石症的家庭耳石複位方法

上半規管耳石症的複位方法主要采用深懸頭位法。

具體耳石複位步驟見圖5。

圖5 上半規管耳石症的耳石複位步驟

深懸頭位法

第一步：患者坐于床上（圖5-A） 。

第二步：家屬托住患者頭部，并協助其快速後仰，使其頭呈懸頭位，與床沿呈 45°（圖5-B） 。

第三步：家屬協助患者快速将頭擡起，使其呈含胸位（圖5-C） 。

第四步：待患者眩暈和眼球震顫消失後，家屬協助患者坐起（圖5-D） 。

提醒

不少耳石症患者表現出一些不典型的症狀和體征，例如：

（1）耳石複位過程中耳石異位到其他半規管内（ 需要臨床醫生在耳石複位過程中通過眼球震顫的方向來進一步診斷） 。

（2）半規管嵴帽結石症患者，需要先調整為半規管耳石症，再進一步采用上述 Barbecue 耳石複位法進行耳石複位，是臨床上較難進行耳石複位的一種疾病。

因此，對于一些診斷較困難或耳石複位效果不佳的耳石症患者，建議至專科門診就診，進行個體化綜合性的耳石複位。

内 容 簡 介

《耳源性眩暈自助手冊》向眩暈患者和大衆全面系統地介紹了導緻眩暈的常見耳源性疾病及其臨床表現，以及家庭診斷、前庭康複訓練的關鍵要點。全書共分8個部分，分别圍繞耳源性眩暈相關的基礎知識、臨床最多見的良性陣發性位置性眩暈（耳石症）、常被大衆誤解的梅尼埃病、常見但不被大衆認識的前庭性偏頭痛、長期慢性頭暈伴緊張焦慮狀态的持續性姿勢性感知性頭暈、其他并不少見的耳源性眩暈，如前庭神經炎、前庭陣發症、上半規管裂隙綜合征、雙側前庭病、兒童良性陣發性頭暈，以及前庭功能不良患者如何防跌倒與自救、如何進行前庭康複家庭模拟訓練進行了詳細介紹。全書文字通俗易懂，圖片豐富，另附多個小視頻（讀者掃描二維碼即可觀看），可讀性極強。本書可供眩暈患者和大衆認識、了解耳源性眩暈，也可供從事眩暈相關工作的臨床醫生、技師、醫學生等相關人員參考學習。

主編：楊軍教授介紹

副主編：陳建勇介紹

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