3月14日,國家衛建委發布了《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》,其中明确,對臨床确診病例,還是以清肺排毒湯為基礎方。
清肺排毒湯
臨床醫生可以在其基礎上,根據具體情況進行合理加減使用。
看前四味藥,麻黃 甘草 杏仁 石膏,這就是大名鼎鼎的麻杏石甘湯。
這麼說吧,幾乎所有治療肺炎的中成藥,都能見到麻杏石甘湯的影子。
傷寒論第63條:發汗後,不可更行桂枝湯。汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
由此可見,汗出而喘是應用麻杏石甘湯的指征。
麻杏石甘湯能清熱平喘,有退熱、平喘、止汗、抗變态反應等作用,适用于以汗出而喘、口渴、煩躁為特征的疾病。
清代醫家柯韻伯說:‘無汗而喘,大熱。’蓋汗出而喘者,熱壅于肺也;無汗而喘者,熱閉于肺也。壅于肺者,皮毛開,故表無大熱。熱閉于肺,則皮毛亦閉,故表熱甚壯。是以不論有汗無汗,皆以麻杏石甘為主。蓋以石膏清其裡熱;有汗者,得麻黃疏洩,而壅者亦宣;無汗者,得麻黃疏散,而閉者亦開;有杏仁以定喘,甘草以瀉火,煩熱無有不解者乎。
所以說,麻杏石甘湯不是針對肺炎而設,卻能治療肺炎,也能治療熱壅于肺,以發熱、咳嗽氣喘為表現的多種疾病,如流行性感冒、大葉性肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎、麻疹性肺炎、支氣管肺炎、支氣管炎、支氣管哮喘等。
分解一下方劑麻黃
麻黃
上呼吸道感染,或者下呼吸道感染,不論是病毒感染,細菌感染,有痰或者無痰,或者高敏狀态的咽癢咳嗽,中醫統稱為外感咳嗽,麻黃是治療外幹咳嗽的常用藥。
麻黃是解表藥,具有辛溫解表,宣肺止咳的功效。
杏仁
杏仁
同樣,杏仁可以治療咳嗽氣喘,腸燥便秘。
杏仁能治療外感咳嗽也能治療内傷咳嗽。治療外感咳嗽,對感冒後的咽癢咳嗽,有痰或者無痰都能用,内傷咳嗽可以治療支氣管炎、支氣管擴張、肺結核、肺氣腫等病,都是常用藥。
杏仁因為是果實,富含油脂,所以也具有通便的作用。
石膏
石膏味辛,性寒,能清熱、止渴。
石膏有很好的退熱作用,對于高燒病人,都有應用的機會。在白虎湯、麻杏石甘湯中,石膏都有顯著的退燒作用。
石膏能止渴,能改善大渴的症狀。病人如果熱病傷津液,會出現口幹口渴的情況,這時候生石膏可以配合石斛,麥冬,蘆根等藥,能起到生津止渴的作用,藥理研究認為,生石膏能促進唾液腺的分泌,所以能顯著緩解津傷引起的口渴。
甘草
甘草一直被認為是補氣藥。
甘草有類激素樣作用,所以能對人的免疫功能進行雙向調節,所以将甘草歸為補益劑是有道理的。
另外,甘草也有鎮咳祛痰的作用,甘草能作用于粘膜,緩解炎症刺激,從而發揮鎮咳作用,甘草還能促進咽喉和支氣管分泌,使痰更容易咳出,所以具有祛痰鎮咳作用。
從中醫的角度來看,麻黃能宣肺而洩邪熱,是“火郁發之”之義,但其性溫,所以配大寒的石膏,才能做到宣肺而不助熱,清肺而不留邪。杏仁降肺氣,助麻黃、石膏清肺平喘,炙甘草既能益氣和中,又與石膏合而生津止渴。綜觀全方,麻黃配石膏,清洩肺熱,療效可靠。
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