在實際的臨床當中，前列腺疾病患者，一旦出現比較嚴重的尿路梗阻症狀，例如急性尿潴留，醫院方面，通常都會建議患者進行手術治療。

面對醫院方面的建議，相信絕大多數前列腺疾病患者，都是心不甘、情不願的。不過，考慮到自身實際存在的尿路梗阻問題，幾乎所有的前列腺疾病患者，在經過一番短暫的抗拒之後，最終還是被迫選擇了接受。

這真是瘋狂的建議、天真的選擇啊!

靜力性梗阻，才有考慮手術治療的必要

據了解，前列腺疾病引起的尿路梗阻，主要分為“靜力性梗阻”、“動力性梗阻”、“靜力性梗阻和動力性梗阻并存”三種情況。

靜力性梗阻，主要由前列腺腺體增生過大，形成對前列腺後尿道部的物理性壓迫，進而造成的前列腺後尿道部狹窄、閉塞引起。

動力性梗阻，則由前列腺腺體包膜平滑肌痙攣，或者膀胱頸口痙攣，前列腺後尿道部和膀胱頸口攣縮而不得舒展，進而造成的前列腺後尿道部和膀胱頸口狹窄、閉塞引起。

靜力性梗阻和動力性梗阻并存，顧名思義，就是既存在前列腺腺體增生過大，形成對前列腺後尿道部的物理性壓迫，又存在前列腺腺體包膜平滑肌痙攣，或者膀胱頸口痙攣，引起的前列腺後尿道部和膀胱頸口攣縮不得舒展，兩種情況共同存在，進而導緻的尿路梗阻。

一般來說，動力性梗阻，由于前列腺的實際尺寸，都不是很大，或者大的不是很明顯，故此，隻要緩解或者消除了前列腺腺體包膜平滑肌痙攣，或者膀胱頸口痙攣，自然就能解決尿路梗阻問題、恢複正常的排尿功能，完全沒有進行手術治療的必要。

靜力性梗阻則不同，由于前列腺的實際尺寸，通常都比較大，而且這種梗阻，主要由前列腺腺體的代償性增生引起，保守治療，通常很難在短期内實現明顯的回縮，故此，隻有此類梗阻，才有考慮手術治療的必要。

多大的前列腺才有考慮手術治療的必要?

前面已經清楚地交代：靜力性梗阻，前列腺的實際尺寸，通常都比較大;靜力性梗阻，才有手術治療的必要。

說到這裡，一些前列腺疾病患者可能會問：前列腺的實際尺寸，究竟多大，才算比較大?究竟多大，才能引起靜力性梗阻?究竟多大，才有考慮手術治療的必要?

“40×30×20mm?”

恭喜你，答對了一半。

确切地講，“40×30×20mm”，這一醫學界普遍認可的前列腺标準尺寸，僅适用于45歲以下(不含45歲)的男性。換句話說，45歲以下(不含45歲)的男性，前列腺的實際尺寸，超過了“40×30×20mm”這一标準，并由此引發了嚴重的尿路梗阻，才有考慮手術治療的必要。

那麼，45歲以上(含45歲)的男性，怎麼确定前列腺的實際尺寸，究竟是大是小呢?

對此，臨床上，有以下三項判定标準：1.腺體左右、上下徑之差，大于年齡-44，即為相對增大;2.腺體左右、上下徑之差，小于年齡-46，即為相對縮小;3.任何年齡段，腺體尺寸大于60×50×40mm，均為增大。

也就是說，45歲以上(含45歲)的男性，前列腺的實際尺寸，隻要滿足上述1、3兩個條件中的任何一種，都有考慮手術治療的必要。

案例剖析

新疆奇台縣78歲的蔺先生，因飲酒過量，突發急性尿潴留。在當地醫院做了經尿道插管之後，鑒于蔺先生尿路梗阻嚴重，醫院方面，建議進行手術治療。

2014年07月21日，拒絕手術治療的蔺先生，慕名前往我院治療。經檢查，蔺先生前列腺的實際尺寸，為45×35.5×34mm。按理說，根據“40×30×20mm”這一前列腺标準尺寸，蔺先生的前列腺，應該屬于比較明顯的增大才對。

然而，實際情況，并非如此。

參照45歲(含45歲)以上男性，前列腺實際尺寸的判定标準“45-35.5=9.5<78-46=32”，孔令新醫生，給出了“蔺先生前列腺相對縮小，不宜進行手術治療”的結論。

同時，對于蔺先生突發的急性尿潴留，孔令新醫生，也給出了“飲酒過量，引發前列腺充血腫脹;飲酒過量，引發前列腺腺體包膜平滑肌或者膀胱頸口痙攣，造成前列腺後尿道部或者膀胱頸口攣縮;兩者共同作用，導緻前列腺後尿道部或者膀胱頸口狹窄、閉塞，進而引起的動力性梗阻”的病因分析。

根據自己的判斷，孔令新醫生，為蔺先生量身定制了“消散前列腺充血腫脹，緩解前列腺腺體包膜平滑肌和膀胱頸口痙攣，進而恢複自主排尿的能力”的治療方案。

2014年07月22日，治療方案實施的第二天，蔺先生就非常順利地拔除了導尿管，恢複了自主排尿的能力。

相關延伸

靜力性梗阻，能不手術就别手術

盡管前列腺增生過大，引起的靜力性梗阻，具有考慮手術治療的必要，但并不是說，靜力性梗阻，就必須進行手術治療。

換句話說，靜力性梗阻，能不手術就别手術!

據了解，手術治療前列腺增生過大引起的靜力性梗阻，會直接造成對前列腺的損傷，除了痛苦大、易感染之外，還容易導緻尿失禁和X功能的喪失。

除此之外，由于手術治療“治标不治本”，隻能解決尿路梗阻，無法鏟除前列腺增生的病根，故此，即使暫時解除了靜力性梗阻，在病根的激發作用下，前列腺增生還是會複發、靜力性梗阻還是會出現。

曆經二十餘年的艱險探索後發現：前列腺之所以會出現增生，主要在于僵死硬化(也稱“纖維化”)，導緻前列腺的部分功能喪失，無法與全身的需求相匹配。也就是說，前列腺出現的增生，主要是為了彌補自身所喪失的部分功能，籍此同全身的需求相匹配。

因此，隻要解決了前列腺的僵死硬化問題，恢複了前列腺喪失的部分功能，多生長出來的前列腺組織，毫無用武之地，自然就會回縮，由此引起的靜力性梗阻，自然也能随之得到解決，完全不必大費周折，冒着尿失禁、X功能喪失的風險，接受“治标不治本”的手術治療。

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