前天，吃完火鍋，就拉肚子；今天，還沒吃完飯，就開始嘔吐；天熱了，感覺沒胃口；天冷了，就腹痛；很多的時候，根本找不到什麼緣由，就出現消化紊亂，而且，反複檢查，也無法确認病因。這類經曆，很多人都有，并且被醫學界稱為功能性胃腸病。最近，著名醫學期刊《柳葉刀》發表專題報告，對功能性胃腸病的研究現狀進行綜述，咱們現在就來解讀相關要點。

功能性胃腸病，已經被重新定義為腸腦相互作用疾病，是1組包含了30多個病種的複雜疾病，這類疾病可以根據解剖位置分類，進行标準化診斷，比如，較為常見的腸易激綜合征以及功能性消化不良。研究認為，多達40%以上的人，會患 有功能性胃腸病，而且，1個人可能同時患有其中多種疾病，會出現慢性及波動性症狀，比如，有1段時間出現便秘，但是，另外1段時間，卻經常腹瀉。

功能性胃腸病的病理生理機制，非常複雜，涉及腸腦相互作用的雙向調節，以及腸内微生物失調、黏膜免疫功能改變、内髒超敏反應、胃腸道蠕動異常等，因此，這種疾病也被稱為腸腦相互作用障礙。同時，這類疾病，會經常伴随心理問題，從而影響生活質量，或者帶來工作能力的下降。

功能性胃腸病的表現，多種多樣，最常見的表現是腹脹、腹痛、腹瀉、便秘等消化道症狀，但是，缺乏器質性疾病的證據，這種疾病通常使用關鍵症狀進行命名，比如功能性燒心、功能性吞咽困難、食管源性胸痛、功能性消化不良、腸易激綜合征、功能性腹脹、功能性便秘、功能性腹痛綜合征，還有功能性大便失禁、功能性直腸疼痛等等。比如，還有1種疾病叫反刍綜合征，剛吃完東西，就會反複地将食物反流到口腔，再咀嚼後咽下或吐出，伴有嗳氣或嘔吐，這是1種非意識的反射行為，就像牛或羊那樣。

此次由《柳葉刀》發表的綜述報告，重點讨論了2種功能性胃腸病，分别是腸易激綜合征和功能性消化不良。腸易激綜合征，主要症狀是與大便形狀或頻率改變相關的腹痛，有5%到10%的人會得這種病，在成年女性中更為多發，會不斷複發和緩解。注意飲食變化是改善腸易激綜合征的重要措施，還可以應用可溶性纖維及抗痙攣藥物，以及中樞調節劑和少量的抗生素。

功能性消化不良，主要症狀是上腹痛、燒灼感、餐後飽脹或早飽，多達61%的人，患有功能性消化不良，誘發因素包括心理障礙、急性胃腸炎、吸煙、使用非甾體抗炎藥、幽門螺杆菌感染等。這些因素會導緻腸腦交流障礙，引起胃腸運動、内髒反應、胃腸道菌群、黏膜和免疫功能、中樞神經系統機制等改變，治療相當困難。目前證明有效的方法，除了根治幽門螺杆菌感染以外，還包括質子泵抑制劑應用、心理療法等。

值得注意的是，焦慮和抑郁等心理問題，會使大腦皮層和邊緣系統處于興奮狀态，通過神經體液調節系統影響胃腸神經系統功能，導緻胃腸激素分泌異常；還可以抑制結腸上皮屏障和黏膜免疫功能，增加結腸運動和内髒敏感性，從而引起消化道症狀。因此，功能性胃腸病患者，需要關注心理健康，有些情況下，情緒得到緩解，心理狀态良好，某些消化道症狀就會緩解或消失。此外，近年來，青少年功能性胃腸病的發生率越來越高，這種趨勢與不健康的生活方式密切相關，因此，保證作息規律，睡眠充足，遠離垃圾食品，增加身體活動等，都是防治功能性胃腸病的必要措施。

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