“大夫大夫，我肚子疼，肚子裡有個大疙瘩，快給我看看吧”……

病例回顧~~

患者狄某，男性，29歲，腹痛、腹瀉、腹部包塊2月就診。患者面色晦暗，明顯消瘦，入院後查血沉：40mm/h，白蛋白：32g/L,血紅蛋白: 105g/L，糖類抗原72-4:8.16U/ml腸鏡：降結腸近脾曲可見1巨大腫物突入腸腔，病理活檢粘膜慢性炎急性活動；臨床考慮“克羅恩病 結腸型”，予以SASP、甲潑尼龍琥珀酸鈉後症狀好轉出院。

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什麼是克羅恩病？

克羅恩病是一種慢性炎性肉芽腫性疾病，多見于末段回腸和鄰近結腸，但從口腔至肛門各段消化道均可受累，呈節段性或跳躍式分布。

臨床以腹痛、腹瀉、體重下降、腹塊、瘘管形成和腸梗阻為特點，可伴有發熱等全身表現以及關節、皮膚、眼、口腔粘膜等腸外損害。

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克羅恩病的胃腸道症狀

★腹痛：一般呈間歇性發作，主要部位在右下腹或臍周，常進餐後加重，排便或排氣後緩解。

★腹瀉：先是呈間歇性發作，後期可轉為持續性。糞便多為糊狀，一般無黏液膿血。

★腹部包塊：包塊多位于右下腹與臍周。★瘘管形成：腸瘘是本病的特征性表現，分内瘘和外瘘，前者可通向其他腸段、腸系膜、膀胱等處，後者可通向腹壁或肛周皮膚。

★肛門周圍病變：包括肛門周圍膿腫、肛瘘及肛裂等病變。

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克羅恩病的全身及腸外表現

★發熱：是較為常見的全身表現，間歇性低熱或中度熱度常見，少數呈弛張高熱伴毒血症；

★營養障礙：一般多表現為消瘦、低蛋白血症、維生素缺乏、貧血等；

★關節炎、結節性紅斑、膿皮病：初期為皮膚的紅斑或腫塊，後期可發展為膿疱，膿排出後結痂。

★杵狀指：表現為手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵狀膨大。

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專家告訴您如何早期識别克羅恩病？

什麼情況下要警惕自己已經患上了克羅恩病？在這裡石家莊市中醫院東院區脾胃科劉金裡主任提醒您，對反複發作性右下腹或臍周痛、腹瀉、體重減輕，特别是伴有腹部包塊、腸瘘、肛周病變、發熱等表現，應考慮本病。此時應及時到消化科就診，積極合理治療。

專家簡介

劉金裡

副主任中醫師，副教授，碩士生導師。中華中醫藥學會會員，河北省中西醫結合學會會員，河北中醫藥學會會員，河北中醫藥學會肝膽分會常委，河北省中西醫結合學會睡眠專業委員會常委，河北省中西醫結合學會濁毒證專業委員會委員，河北省醫學會消化内鏡分會結直腸組委員，石家莊市中醫藥學會理事。

師從國醫大師李佃貴教授，以中西醫結合的方法治療反流性食管炎、急慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胰腺炎、肝硬化、膽囊炎、膽結石、胃腸道息肉等多種消化系統疾病。常規開展胃腸鏡檢查及消化道異物取出術、内鏡下息肉電凝電切術、内鏡下粘膜剝離術等多項鏡下治療。

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