今天門診,來了不少子宮腺肌症的患者,印象比較深刻的是兩位未育女性,一位剛剛30歲,一位40歲。前者是位空姐,從未懷孕,後者流産4次,最可惜的是有一次懷到20周流産了,現在痛經劇烈難忍,想過切除子宮。
先說說空姐,既是空姐,也是軍嫂,婚後3年兩地分居,一年才能見兩次,就一直未懷上,子宮腺肌症合并腺肌瘤,3個月前在外院做了消融術。術後三個月複查,還有3個多厘米的病竈,有點失望來找我。
我想這位患者如果是碰到我,我肯定不會給她做消融術,因為切不幹淨,還不如不切,而且還有盆腔粘連的可能,影響自然受孕,何況也沒敢切幹淨,所以不如不切。不過手術已經做了,就不要後悔了,後面就是怎麼受孕的問題。
一年才能見兩次面,這對懷孕來說真不是好現象。所幸,她現在還算年輕,因此,我建議她先努力自懷,如果實在懷不上,就接受輔助生殖。等生完後,恢複好就可以來做腺肌症保宮手術了,徹底把病竈去除幹淨,減少複發的可能。
40歲那位快要對懷孕失去信心,但是我還是建議她保留子宮。因為她之前有過幾次流産經曆,也就是說,她的宮腔環境已經很不好了。
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要知道,子宮腺肌症可以使子宮肌層增厚、質地變硬,所以在懷孕時,妊娠囊就不容易在宮腔内生長,就很容易流産,所以我建議她直接做保宮手術,先解決病竈,改善宮腔環境,提高子宮的容受性。後續如果想生,可以再考慮輔助生殖。
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總之,子宮腺肌症一定要早發現早治療,長期痛經的女性要警惕,不要到疼得受不了再來,好多人一來就發現子宮好大了,月經也多了,有的年紀也大了還沒懷孕,那真的很讓人頭疼。
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