巴塞羅那臨床肝癌（BCLC）分期的C期患者，包括患有血管侵犯（MVI）腫瘤的患者，患有肝外擴散（EHS）腫瘤的患者以及具有輕度癌症相關症狀（ECOG評分标準 PS1-2級）的患者。

索拉非尼是用于BCLC C期中的患者推薦的治療藥物，但是其功效和耐受并不理想。一項最新的意大利研究報告說，現實世界的臨床實踐結果可治療BCLC C期HCC患者。

他們發現，通過多學科團隊（MDT）方法使用個性化管理，可以改善BCLC C期患者的生存期。

但是，在歐洲人群中，慢性肝病的主要病因是HCV，而且，這個管理治療方法需要在不同種族和臨床背景的人群中得到驗證。

來自台灣的研究人員調查了亞洲醫學中心BCLC C期患者的現實世界臨床治療和生存情況，其中大多數感染了HBV。

這項回顧性隊列研究，共納入了2011年至2017年之間通過使用醫院的注冊數據診斷為427例BCLC C期HCC患者。所有患者均通過多學科團隊（MDT）方法進行管理。

結果顯示，在50.6％的患者中發現了乙型肝炎表面抗原陽性。所有患者依靠癌症相關表現分為83例癌症相關症狀PS1級（19.4％）患者，23例PS2級（5.4％）患者，321例發現血管浸潤（MVI）或肝外擴散（EHS）的患者（75.2 ％）。

整個隊列的中位總生存期（OS）為11個月。在PS1（45.8％）和PS2患者（52.2％）中最常用的治療是經導管動脈栓塞（TAE），而在在MVI或EHS患者中最常見的治療方法是索拉非尼（32.4％）。

患者治療的獨立的預後因素是PS期，Child-Pugh分類，MVI或EHS，甲胎蛋白水平和治療類型。

研究指出，針對HCC晚期肝癌的治療方案，中西方差異還是存在的。例如，在這項研究中，索拉非尼是MVI 或 EHS 患者最常用的治療方法(32.4%)，同時，也有17.1% 的 MVI 或 EHS 患者接受了手術切除。

因為在台灣的 MVI 或 EHS 患者中，肝切除是被推薦使用的，相反，根據西方的指南，伴有 MVI 的 HCC患者 對于肝切除術來說是一個禁忌症，因此，意大利的研究中凡是此類患者均沒有進行肝切除術。

另外，在該研究中，放射治療和化療是MVI或EHS經常使用的治療方式，而歐洲并不推薦這些方式。

不同的治療方案都是根據不斷地臨床實踐結果進行制定的，很明顯，造成這些差異的原因除了病因的不同（HBV感染或HCV感染）外，地域人種間的差異也是一個很重要的影響因素，相信不管歐洲還是亞洲，越來越多的臨床實踐會讓指南得到更明顯的改善，肝癌患者能得到更好得管理。

參考文獻：Real world clinical practice in treating advanced hepatocellular carcinoma: When East meets West

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