大病保險是指對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用，在基本醫療保險報銷的基礎上再次給予報銷的一種保險種類，目的是解決人民群衆反映強烈的"因病緻貧、因病返貧"問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。

2012年8月30日，國家發改革委、衛生部、财政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布，明确針對城鎮居民醫保、新農合參保人大病負擔重的情況，引入市場機制，建立大病保險制度，減輕城鄉居民的大病負擔，大病醫保報銷比例不低于50%。各地根據指導意見精神，結合自身的實際，建立了城鄉居民大病醫療保險制度。

大病保險是建立基本醫療保險的基礎之上的，目前不但城鄉居民醫療保險建立大病醫療保險，城鎮職工醫療保險也建立大病醫療互助保險制度。城鄉居民大病醫療保險的對象為參加城鄉居民醫療保險的人員，城鎮職工大病互助醫療保險的對象為參加城鎮職工基本醫療保險的人員。其中參加城鄉居民基本醫療保險的人員，參加大病保險不再另行繳費，在基本醫療費用中由醫保基金統一列支。

大病醫療保險是由各級醫保部門通過招标的方式，确定承擔大病醫療保險責任的商業保險公司，負責大病醫療保險基金的運營，承擔大病醫療保險費用的賠付。參加基本醫療保險的人員，因病住院或是特殊門診疾病發生的費用，達到大病醫保賠付的起付标準，其超出部分的醫療費用，就由大病醫保基金賠付，也就是大家所說的第二次報銷。

享受的大病醫保報銷的人員，前提條件是參加基本醫療保險，參加基本醫療保險的人員一般也同時參加了大病醫療保險。大病醫保的起付标準一般是以上年度城鄉居民人均純收入作為起付标準。

比如按照四川省泸州市城鄉居民大病醫療保險實施辦法的規定，大病保險按醫療費用高低分段制定相應的賠付比例，醫療費用越高賠付比例越高。泸州市城鄉居民大病保險分段賠付比例為：按基本醫療保險政策報銷後累計個人自付合規醫療費用在0.7萬元以上2萬元以下按50%賠付；2萬元以上5萬元以下按60%賠付；5萬元以上10萬元以下按70%賠付；10萬元以上按80%賠付。

按照重慶市城鄉居民大病醫療保險辦法的規定，在一個自然年度内，參保人發生的自付費用首次或是累計超過起付标準以上的，報銷比例按照三個标準進行補償。一是起付标準以上10萬元之内的按照40%進行補償；10萬至20萬元的補償比例為50%；20萬以上補償比例為60%。

大病醫保的報方式仍然是按照基本醫療保險的報銷方式處理。基本醫療保險基本上都是在醫院采取實時結算的方式，即先由醫院墊付，醫保部門再和醫院進行結算，不需要患者墊支住院費用，個人隻需要支付自費部分的住院費用。

一個自然年度内首次住院或是多次住院，個人支付的費用累計達到大病醫保的起付标準，比如當地起付标準為1萬元，那麼超過1萬元以上的部分，醫院就要啟動大病保險報銷的程序，按照當地大病醫保辦法的規定進行第二次報銷，參保人隻需要支付個人自費部分，屬于大病保險報銷的部分由醫院和醫保部門或是保險公司結算。

綜上所述，大病保險報銷就是以前的第二次報銷，是醫保部門為了減輕參加基本醫療保險的人員自動參保的一種補充性的大病醫療保險，參保人在通過基本醫療保險報銷以後，自付部分達到大病報銷的起付标準，再次進行醫療費用的報銷的一種方式，住院病人不需要另外辦理報銷手續，報銷方式和基本醫療報銷方式一樣，都是在醫院進行實時結算。

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