首先，消化道就是食物從嘴巴到肛門排出經過的這段旅途。消化道總長度約6米左右！整個消化道包括了食道、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）、大腸、直腸、肛門。

「上消化道」包含食道、胃、十二指腸。

「下消化道」包含小腸（空腸、回腸）、大腸、直腸、肛門。萬一胃腸道某處出血了，「出血程度」和「出血位置」會讓患者有不同的表現。消化道總長約6米，包含上消化道和下消化道兩部分。

出血程度：

簡單來說，出血量可以輕微到看不到，但緩慢長期的少量出血，還是會讓患者臉色蒼白、虛弱、貧血。突發性的大量腸胃道出血會讓患者頭昏眼花、虛弱無力、接近暈倒、喘不過氣，心跳加速、血壓降低，因而迅速危及性命安全。這就是腸胃道出血程度不同，而導緻的症狀表現有所差異，治療的方式也會因此調整。

出血位置不同，症狀也不同

上消化道出血

出血位置也會讓患者表現有所差異。如果是上消化道（食道、胃、十二指腸）出血，患者可能表現為「吐」或「拉」，吐出鮮紅色的血、吐出咖啡色的陳舊血、或是解瀝青般深色的糞便，都是上消化道出血的特征。

下消化道出血

若是下消化道（空腸、回腸、大腸、直腸、肛門）出血，比較有可能從肛門排出。患者可能會解鮮紅色的大便，或直接解出鮮血及血塊。畢竟下消化道距離肛門比較近，流出的血看來會比較新鮮。但以上所述都是典型案例，例外其實也不少。像是患者若突然有大量的上消化道出血量，也可能拉出紅血便。若是少量的下消化道少量的出血，也可能會讓人的糞便呈現瀝青般的深色。

出血了如何治療？

1.穩定生命征象

無論患者是因為吐血或解血便送醫，也無論患者是上消化道或下消化道出血，到院後醫師的第一要務都是「穩定患者生命征象」，畢竟失血過多會造成休克，神智不清或失去意識，危及性命安全。醫師會考慮是否需插入氣管内管保護呼吸道，防止大量吐血進入呼吸道造成吸入性肺炎；并确定患者心跳、血壓等數據，用靜脈輸液及輸血穩定血壓、脈搏等生命征象。

2.通過胃鏡找出止血點

接下來就要找出出血點并止血。醫師會從患者病史及目前表現（是吐血還是出血便，是鮮紅的還是瀝青色的？）等資料評估是上消化道出血或下消化道出血，再選擇适當的檢查工具。懷疑上消化道出血時，醫師通常會先安排胃鏡檢查。胃鏡能穿過食道、胃、十二指腸，檢查腸道的内層是否有出血點，若有，醫師可用給藥、燒灼止血或血管夾拴緊血管等方式阻止出血。

下消化道出血時也可利用大腸鏡鏡檢方式找到出血點并止血。若還是找不到出血點，可考慮做血管攝影，注射顯影劑檢查上下消化道的出血位置。找到出血位置後，也能用血管攝影定位并局部施打藥物來止血。萬一各種檢查都找不到出血點，或是出血過于嚴重，或是止血止不住，就可考慮手術，剖腹探查找到出血點并止血。

這些疾病會導緻嘔血，便血

上消化道出血

● 胃食道逆流及食道發炎

● 食道靜脈曲張，最常見是肝硬化造成不正常、腫大的食道部位靜脈，可能會爆開出血

● 食道裂開，腹壓過大，象是嚴重嘔吐、生小孩、大力咳嗽。

● 消化道潰瘍，包含胃潰瘍及十二指腸潰瘍

● 胃癌

下消化道出血

● 大腸發炎

● 大腸息肉

● 大腸癌

● 感染性腸道發炎

● 憩室炎

● 缺血性腸炎

● 痔瘡，最常見且明顯的下消化道出血，肛門處靜脈腫脹屈張，用力排便或糞便通過時造成血管裂開出血。

● 肛裂

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