張奶奶的手臂腫脹且布滿疙瘩。

紅網時刻7月22日訊（通訊員 周曉虹 任鬥）來自湖南婁底市雙峰縣的張奶奶今年65歲，15年前她不幸得了乳腺癌，接受手術治療後，生活一直很正常。然而，最近一年多來，她的左側胳膊卻越來越粗，上擡、彎曲都有了困難，特别是近一個月來，甚至完全無法彎曲，關鍵的是，這個胳膊已經十分粗大，皮膚表面還布滿疙瘩，像極了電影裡“半獸人”的胳膊。用奶奶自己的話說，“醜死了，也煩死了，大熱天隻能穿長袖！”

原來，10多年前，奶奶因為左側乳房上面一個腫塊接受了手術治療，術後确診為乳腺癌；同時，為徹底治愈疾病，她的左側腋窩淋巴結也接受了清掃，因為當時乳腺癌淋巴結轉移的比較多，她還接受了術後的輔助放療。這10多年過去了，奶奶很健康的過着日子。可最近一年多以來，情況發生了變化，不僅手術側胸壁上長出了小“肉疙瘩”，而且左側手臂也開始腫脹起來。起初手還能夠彎曲，奶奶沒有在意，直到手腫的跟腿一樣粗的時候，奶奶發覺不對勁了，趕緊找到原來的主管醫師，湖南省第二人民醫院腫瘤科高彩霞教授。高彩霞醫生介紹，通過仔細檢查發現，奶奶不僅局部複發轉移了，而且還出現了一個乳腺癌術後常見的并發症：腋窩淋巴回流障礙所導緻的肢體腫脹。

乳腺癌腋窩淋巴清掃術後，淋巴回流障礙是臨床上一個常見的問題，也是一個難題，發生率約30%左右，主要的原因是手術破壞了淋巴回流的正常路徑，再加上術後輔助腋窩放療，更是造成了局部組織的纖維化，從而加劇了淋巴回流障礙，所以，本應該通過淋巴管回到靜脈裡面的淋巴液都滲出到了皮下，久而久之，手臂變得腫脹且布滿疙瘩。那麼，醫學發展到今天，有沒有辦法治療乳腺癌術後的淋巴回流障礙呢？

高彩霞表示，目前，針對這種情況，首選的治療手段就是淋巴回流障礙康複治療。這種康複治療的核心思想，就是将淋巴液通過專業康複手法引領到靜脈當中去，比如，讓左側上肢的淋巴液通過專業的手法，使之回到左側腋窩甚至包括右側腋窩中去，從而避免發生淋巴液的聚集和皮下滲漏。

高彩霞介紹，術後淋巴回流障礙是可以預防的。首先需加強患肢功能鍛煉，如使用握力球，經常有規律的活動上肢，促進淋巴及血液循環；其次，就是定期觀察，注意淋巴回流障礙的早期信号，如肢體麻木、腫脹、活動受限，一旦出現上述症狀，及時就診，作相應的檢查如乳腺腋窩彩色超聲、上肢血管彩色超聲，必要時還可以做淋巴管造影明确診斷。

當然，最重要的就是避免腋窩淋巴結清掃。目前，乳腺癌關于腋窩處理一個很重要的進展，就是精準危險因素分層指導下的術後輔助治療。首先可以通過前哨淋巴結活檢來判斷腋窩淋巴結轉移的風險有多大，如果前哨淋巴結沒有轉移的話，那麼就可以免除腋窩淋巴結清掃術，而對于前哨淋巴結陽性的話，再實施腋窩淋巴結清掃術，這樣就避免了腋窩淋巴結回流障礙的發生，同時，腋窩的放療也可以選擇性的實施。即隻對那些腫瘤比較大，如超過4CM，腋窩淋巴結清掃後，有4枚以上的淋巴結轉移，才實施術後輔助腋窩放療，這樣就可以進一步避免腋窩淋巴回流障礙的發生。

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