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導讀：生地黃發揮“明目”功效的常用藥對搭配。

01

生地黃 防風

二藥為養肝清肝，調肝明目的配伍。

對所收集的含生地黃方劑的藥物配伍研究結果顯示，生地黃發揮明目功效時與防風的配伍頻次和頻率（26.97%）僅低于與當歸（45.78%）和甘草（39.33%）配伍，可見其為明目的常用配伍。

生地黃甘寒質潤，入肝腎補陰血，清肝熱而明目，《名醫别錄》謂生地黃能“利耳目”。

防風辛散微溫，為風藥之潤劑，其性輕揚疏散上行，善升浮走表，随所引而上，故《湯液本草》曰：“治血，防風為上使”；《神農本草經》指出防風能明目而主“目盲無所見”。

生地黃和防風配伍，主要通過以下三個方面的作用機制相互加強明目功效：

1. 目為肝之竅，目疾的發生發展與肝的功能密切相關。

生地黃補肝腎陰血，清肝涼血，使肝得血養，肝熱得清；防風辛散入肝，可調肝疏肝，複肝疏洩條達之性，二藥養肝、清肝、疏肝并進，柔肝抑陽，遂“肝體陰而用陽”的生理特性得以發揮，肝血足而疏洩正常，肝之竅得養，不被火熱熏蒸，目可複常。

2. 二藥調肝的同時，防風還能以其升浮上行之性，引藥和肝腎陰血上達頭目，使該配伍更好地發揮明目功效。

此外，防風入脾可助脾升清之力，脾為後天之本，氣血生化之源，防風助脾升清可使水谷精微和營血上輸而養目。

《醫學正傳》曰：“目得血而能視。五髒六腑之精氣，皆上注于目而為之睛”，防風能以其“升”而助髒腑之精氣上注于目而增強生地黃明目之功。

3. 《神農本草經讀》曰：“邪風害空竅，則目盲無所見，……防風之甘溫發散，可以統主之。”

葉桂曰：“肝開竅于目，目盲無所見，在肝經之風也”，這些論述指出了無論外風還是内風，病位不離肝，可累及并表現在目，防風可疏散肝經風邪而明目，無論外風、内風，防風均可疏散，偏于治”風”之标；生地黃可養肝之陰血，抑肝之亢陽，清肝經之熱而治“風”之本。

二藥合用，補散結合，清散結合，對肝經之風邪可标本兼顧。

如《證治準繩》轉光丸治療“肝經血虛，風邪外侵，緻患雀目，青盲”，《銀海精微》決明散治療“肝腎陰虧，風熱上擾，眼見黑花不散”，均以生地黃與防風這一配伍滋養肝腎陰血以治本，又疏散風邪以治标，标本兼顧以明目。

可見，二藥相伍，甘寒之生地黃以其補、清，與辛溫之防風的升、散相合，一補一散，一寒一溫，補散結合，寒溫并用，補中有升，标本兼顧，通過多方面配伍機制共奏養肝清肝，調肝明目之功。

可用于肝腎陰虛，或肝經有熱，或肝風擾目之諸目疾。

若用于治療肝腎不足，肝經有熱之目暗，漏睛眵淚，眼見黑花，視物不明，混晴冷淚，翳膜遮障等，可配伍熟地黃、石斛、防風、枳殼、牛膝、杏仁，如《審視瑤函》加減地黃丸；

治療風毒上攻，暴作目腫，痛澀難開，眵淚不絕，可配伍當歸、羌活、薄荷、栀子、川芎、大黃、龍膽草等，如《古今醫統大全》洗肝散。

治療肝熱肺風合邪，上攻入目，而緻冰翳内障，瞳色堅實，白亮如冰之狀，無論陰處及日中視之，皆一般無二，其晴内有白色隐隐出于外，可配伍人參、五味子、知母、細辛、黃芩、桔梗、車前子、玄參、茺蔚子等，如《醫宗金鑒》冰翳還睛丸。

02

生地黃 細辛

為養血疏風、清熱明目的結構。

生地黃甘寒入肝，能養肝清肝而明目。細辛為辛溫發散之品，芳香透達，可上達巅頂，通利九竅，能疏風利竅而明目，《神農本草經》曰：“（細辛）久服明目，利九竅”。

眼科專著《秘傳眼科龍木論》明确指出“細辛辛溫，主頭痛腦動，益肝膽，通精氣，久服明目”；陶弘景亦認為細辛“最能除痰明目”，“安五髒，益肝膽，通精氣。”

眼部疾病的發生與外邪侵襲或者七情、飲食、勞逸等引起髒腑功能失調有關。

外邪侵襲尤以風邪為主，風為陽邪，百病之長，其性開洩，易犯于上，風性主動，善行而數變，易兼諸邪。

眼居高位，易受風邪之侵害，由于其他外邪常随其侵入人體而發病，故常為外邪緻病的先導。

《素問·太陰陽明論》曰：“犯賊風虛邪者，陽受之”，”傷于風者，上先受之。”若風邪客于眼部，可發為羞明流淚，痛癢并作，胞睑腫脹，黑睛起翳等。

内傷眼病累及之髒腑總不離肝，因目為肝之竅，若肝血不足、肝經有熱、肝風内動，均可表現于目，此外，心、腎與目疾關系也較為密切。

生地黃甘寒質潤，入心、肝、腎，滋養陰血，又能清心涼肝；細辛辛溫走竄，上達居于高位之目竅，疏散外風，利竅明目，其氣輕而升浮，可載藥上達頭目，并可辛散浮熱、郁熱而助生地黃清心涼肝，取“火郁發之”之義。

故《本草綱目》曰：“細辛，辛溫能散，……取其能散浮熱，亦火郁發之之義也……辛能補肝，故膽氣不足、驚痫、眼目諸病宜用之。”

細辛辛溫性燥，配伍甘寒質潤之生地黃，則無傷陰助火之憂，且能散火助生地黃清熱之力。

二藥一寒一溫，一柔一剛，一潤一燥，相反相成。

以細辛之升散，引甘寒之生地黃，直達上焦，疏散風邪而無燥烈升散之弊；生地黃得細辛升散之性，既涼血清熱而不冰伏邪火，又可直達上焦病所治療眼目疾患，共奏養血疏風，清熱明目之功。

常用于治療風邪客于眼部之目眩，羞明流淚，痛癢并作，胞睑腫脹，黑晴起翳等；或肝血不足之目癢幹澀，視物昏花，夜盲；或肝熱肺風合邪之胞輪振跳，目赤腫痛、頭目脹痛等。

治療沖風淚出外障，可配伍茺蔚子、五味子、藁本、知母、黃芩、川芎，如《秘傳眼科龍木論》暖肺湯。

治療婦人肝血虛損，風邪乘虛而襲，而患頭風，每發必掉眩，如立舟車之上，可配伍青葙子、當歸、川芎、防風、荊芥、藁本、蔓荊子、半夏、石膏、旋覆花等，如《聖濟總錄》青葙子丸。

治療肝熱肺風合邪，上攻人目，而緻冰翳内障，瞳色堅實，白亮如冰之狀，可配伍人參、五味子、防風、知母、黃芩、桔梗、車前子、玄參、茺蔚子，如《醫宗金鑒》冰翳還睛丸。

若陰血不足或精血虧虛明顯而無熱象之視物昏花等，以熟地黃易生地黃配伍細辛可增強滋陰補血明目之功。

熟地黃與細辛配伍，細辛入腎經，可“通精氣”上達頭面通竅明目，以其辛散引熟地黃滋補之力上行頭目，并制約熟地黃之膩滞，共奏滋補肝腎，通竅明目之功，亦常用治肝腎不足，目失濡養之目疾，視物昏花，目暗不明，冷淚時出，黑風内障等。

治療肝腎不足或腎陽不足之不時淚下，可配伍枸杞子、山茱萸、白芍、五味子、巴戟天、車前子等，如《張皆春眼科證治》縮泉湯。

治療肝虛目暗内障，可配伍菊花、白芍、茯苓、防風、柴胡、柏子仁等，如《秘傳眼科七十二症全書》菊花補肝散。

此外，生地黃與細辛配伍還能疏風清熱，通絡止痛，為風火頭痛、牙痛的常用配伍。

細辛氣味香竄，升散之力頗強，宣洩郁滞，上達巅頂，善治頭面諸疾，為通竅止痛之要藥，有較好的祛風止痛，通竅止痛，通絡止痛之功，《本草綱目》曰細辛可療“諸風寒、風濕、頭痛”；

幹地黃性味甘寒，善于滋陰清熱涼血止血，又可逐血痹。

二藥伍用，共奏疏風清熱，通絡止痛之效。故用于治療風火上攻所緻的頭痛、牙痛、口舌生瘡諸症，療效頗佳。

代表方如《聖濟總錄》治牙痛的地骨皮湯、《太平聖惠方》的生地黃散等。施今墨老先生治療風火頭痛牙痛習用大生地6~10g，細辛1~3g，可供參考。

細辛通絡止痛之功較強，為少陰經藥，亦可和熟地黃相伍而奏補腎強腰，祛寒止痛之功。

熟地黃味甘性微溫，補血生津，滋養肝腎。細辛味辛性溫，辛散溫通，發散風寒，祛風止痛，溫肺化飲。

細辛辛溫香竄性烈，既能發散在表之風寒，又能祛除入裡之寒邪，“具通血閉，開結氣，洩郁滞之功”。

細辛散寒邪，宣郁滞，通經脈而舒達百節，為治療風、寒、濕邪留滞肝腎，潛筋伏骨，痹着經脈，導緻筋骨、經脈、肌肉拘攣、痹痛、麻木的聖藥，《神農本草經》曰：“（細辛）主……百節拘攣；風濕痹痛。”

《本草經集注》記載了細辛能“通精氣”。

細辛輕浮上升，辛散而燥，容易傷正；熟地黃質地滋膩，易于助濕。

熟地黃以守為主，細辛以走為要。二藥配伍，一走一守，潤燥并用，補散兼施，熟地黃之甘潤可制細辛之燥散，使之散而無過；細辛之辛散能去熟地黃之呆膩，使之補而不滞，互制其短而展其長，共奏補腎強腰，祛寒止痛之妙用，适用于腎虛腰痛。

施今墨老先生喜用該配伍治療腰痛，不論腎虛腰痛，還是風濕腰痛，偏于陰虛者，均常使用，習用熟地黃6~12g，細辛1.5~3g。

03

生地黃 車前子

二藥為補益肝腎，清肝明目的常用組合。

生地黃能補養肝腎，清肝明目。車前子性寒，歸肝、腎、肺、小腸經，能清瀉肝火而明目。

《名醫别錄》謂車前子能“明目療刺痛”，《藥性論》曰：“（車前子）能祛風毒，肝中風熱，毒風沖眼目，刺痛障翳。腦痛淚出，去心煩熱。”

二藥配伍，補清相合，既能補益肝腎陰血，又能清瀉肝經火熱，涼潤肝經之血熱，使“目受血而能視”，“肝和則目能辨五色”，共奏補益肝腎，清肝明目之功效，可用于治療肝腎不足、肝火上炎之目疾。

生地黃與車前子均性寒，故清肝熱強于補肝腎，常用于肝經火熱之目赤腫痛，目眵色黃量多等，可配伍清熱涼肝明目之品合用。

如《本草述鈎元》曰：“（車前子）同生地、甘菊、玄參、密蒙花、連翹、黃連、柴胡、生甘草，治暴赤目痛。”

治療肝經實熱，黑睛生赤絲，烏氣籠罩瞳，可配伍龍膽草、木通、澤瀉、黃芩、當歸等，如《眼科闡微》瀉肝湯。

若肺盛肝虛，肺火克肝，白晴紅赤，羞明流淚，結豚青睛者，可配伍銀花、酒黃芩、赤芍、當歸、茺蔚子，如《張皆春眼科證治》清肺養肝湯。

若陰虛肝熱之内障日久，可加麥冬養陰清熱，如《太平聖惠方》治内障方。

若用于肝腎陰虛或肝血不足之雙目幹澀、目暗翳障、視物不清、視力減退等症，可以以熟地黃易生地黃來配伍車前子。

熟地黃配伍車前子，滋補肝腎之力增，且二藥一補一瀉，動靜相合，熟地黃膩滞之性得車前子之通利，滋補而無膩滞之慮。

臨證可酌情再加滋補肝腎之品，如枸杞子、麥冬、沙苑子、菟絲子等合用。

如《太平惠民和劑局方》駐景丸以熟地黃、車前子、菟絲子治療肝腎俱虛，眼常昏暗，多見黑花，或生障翳，視物不明，迎風流淚。

生地黃甘寒涼血止血，養陰生津；車前子甘寒滑利，能清利濕熱，利水通淋，為治淋要藥。

《醫學啟源》曰：”（車前子）主小便不通，導小腸中熱。”二藥合用，能涼血止血，利水通淋，且清利中能養陰生津，清利而不傷陰。

常用于治療血淋或尿血，故《得配本草》曰：“（生地黃）和車前汁，治血淋。生地黃通血脈之源”，可配伍海螵蛸、茯苓、側柏炭，如《經驗良方》神效湯。

若大病之後，小便不通，脹甚欲死者，可配伍麥冬、劉寄奴同用，如《辨證錄》廣澤湯。

治療孕婦小便淋漓澀痛，脈數，可配伍黃芩、甘草梢，如《醫略六書》車前飲。

内容來源：《至陰之品-地黃說》

主編：李衛民、鄧中甲

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