多潘立酮藥物

日前，微信朋友圈裡瘋傳《家庭常備藥“嗎丁啉”可能會引發心髒病和猝死》，引發了網友的關注。對此，8月16日，雲南省第一人民醫院藥學部主管藥師張志清認為，大多數人正常劑量服用嗎丁啉，藥品不良反應較小；患有心髒等疾病者則應謹慎服用；正确合理的使用，可以減少不良反應的發生。

“副作用是藥品的基本屬性，不能盲目地因為藥物的副作用就全盤否定。”張志清表示，國外針對多潘立酮的警告主要是針對心髒的風險，而建議限制的内容為縮小适應症範圍、減少推薦劑量和縮短使用療程上。合理的使用才是科學用藥的前提，對于不良反應，切勿過度恐慌。

他介紹，根據藥品不良反應與藥理作用的關系将藥品不良反應分為三類：A型反應、B型反應和C型反應。

A型反應是由藥物的藥理作用增強所緻，其特點是可以預測，常與劑量有關，停藥或減量後症狀很快減輕或消失，發生率高，但死亡率低。通常包括副作用、毒性作用、後遺效應、繼發反應等；

B型反應是與正常藥理作用完全無關的一種異常反應，一般很難以預測，常規毒理學篩選不能發現，發生率低，但死亡率高。包括特異性遺傳素質反應、藥物過敏反應等；

C型反應是指A型和B型反應之外的異常反應。一般在長期用藥後出現，潛伏期較長，沒有明确的時間關系，難以預測。發病機理有些與緻癌、緻畸以及長期用藥後心血管疾患、纖溶系統變化等有關，有些機理不清，尚在探讨之中。

張志清強調，針對說明書中指出的不良反應，患者應該了解，對一些具有可耐受不良反應的藥品，患者應有心理準備。

“比如硝酸酯類藥物使用後由于血管擴張，易引起頭痛、面部潮紅等症狀。一般常見症狀如神經系統的頭暈、嗜睡，消化系統的口幹、惡心、輕微嘔吐等。”張志清表示，這些不良反應比較輕微，在用藥一段時間後，症狀會自然減輕。如果身體耐受不了，就應立即停藥。一般停藥後不作任何處理，不良反應就會逐漸消失。

他表示，對一些不良反應較多、注意事項比較複雜的藥品，患者應該了解選用此藥的理由和詳細的使用方法。“比如心内科常用的抗心律失常藥物胺碘酮，其不良反應涉及到各大系統，除了心血管系統外，特别應注意的是甲狀腺功能和肺部疾病。患者應嚴格按治療方案服用，同時定期監測眼底、甲狀腺功能和肺功能，則可以保障疾病的治療又将不良反應降到最低。”

張志清表示，患者應當了解必要的藥品不良反應知識，減少恐懼感。

藥物進入體内的主要代謝途徑為肝和腎，因此肝腎受到威脅的可能性最大，但人體的肝腎具有自我調節能力，特别是肝細胞的再生能力很強，短期内使用對肝腎有一定影響的藥品，造成的損害一般都是可逆的，勿過度恐慌。

雲南網記者 彭錫

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