東坡惠民保怎麼賠付?封面新聞記者 王越欣 李慶一天不到兩毛錢，最高可保200萬元3月30日，眉山人專屬的惠民保險——“東坡惠民保”正式上線該保險由政府指導，面向全體眉山市基本醫療保險參保人，不限年齡，不限戶籍，一年保費59元，還可帶病投保，今天小編就來說說關于東坡惠民保怎麼賠付?下面更多詳細答案一起來看看吧!

東坡惠民保怎麼賠付

封面新聞記者 王越欣 李慶

一天不到兩毛錢，最高可保200萬元。3月30日，眉山人專屬的惠民保險——“東坡惠民保”正式上線。該保險由政府指導，面向全體眉山市基本醫療保險參保人，不限年齡，不限戶籍，一年保費59元，還可帶病投保。

“該保險是對眉山基本醫療保險和大病保險的基礎上，為眉山市民再加一道醫療保障。進一步提高參保人員的醫保待遇水平，着力提升人民群衆的獲得感、幸福感和安全感。”四川眉山市政府常務副秘書長賴剛表示，3月30日起，“東坡惠民保”的參保通道就已正式開啟，投保繳費限期，截至2022年4月30日。

“東坡惠民保”正式上線

保哪個？

眉山醫保全體參保人，參保低門檻

據了解，“東坡惠民保”是對眉山基本醫療保險和大病保險的普惠型補充醫療保險，主要解決基本醫保報銷外的部分高額醫療費用。

與其他保費标準不一，且受年齡、職業與身體健康狀況等多種參保條件的限制的商業保險不同的是，東坡惠民保是由政府指導，産品統一、定價統一、标準統一，限制極少。且保費低，标準僅為每人每年59元，最高可享200萬元保障，低保費高保額。

因此，“東坡惠民保”參保幾乎無門檻，凡是已參加眉山市基本醫療保險的職工和城鄉居民均可參保，不限年齡、不限戶籍、不限職業。無論是企業職工、退休人員、農民、學生都可參保，并且完全同價同保障。此外，更重要的是，參保人無需體檢，無需健康告知，老人、不幸罹患疾病人群均可投保。即使之前确診的大病，在理賠範圍内也能得到賠付。

“東坡惠民保”每人每年59元，帶病可保

保些啥？

重點保大病、自費醫療費，涵蓋21種特藥

“東坡惠民保”堅持政府指導、市場運作、公益導向以及保本微利的原則，公開遴選了眉山市四家服務能力強、經營信譽好的保險公司組成“共保體”共同承保運營。

在保障上，“東坡惠民保”專門珍貴眉山市高發疾病設計，主要保障參保人醫保政策範圍内的個人自付費用以及醫保目錄外的21種高額特定藥品費用。經基本醫療保險、大病醫療保險、補充醫療保險、醫療救助等政府主辦醫療保險報銷後剩餘費用，進入“東坡惠民保”保障責任範圍。

那什麼是特藥？“特藥是指治療惡性腫瘤、罕見病等重特大疾病需要使用的一些費用較高、療效确切且無其他治療方案可替代的特殊治療藥品，有明确的适應症和臨床診療規範，雖然我們的醫保目錄已經逐年納入了很多特藥，但仍有很多不在醫保目錄範圍内。”眉山市腫瘤醫院院長張洪偉表示，“東坡惠民保”甄選醫保目錄範圍外的21種特藥，涵蓋了肝癌、肺癌、白血病等多種大病，可以為大病患者提供更高質量的用藥服務，同時也大大降低參保患者的用藥負擔。

怎麼保？

報銷比例高達80%以上，一人可為全家買

投保後，報銷比例是多少？據介紹，健康的投保人報銷比例為80%，帶病投保的報銷比例為35%。“以上比例每連續參保繳費1年，報銷比例增加1個百分點，最高不超過5個百分點。”眉山市保險行業協會會長殷德軍說，如果在參保後的保險責任期内，确診為眉山市Ⅱ類門特管理病種的患者，仍能按80%進行報銷。

此外，“東坡惠民保”開通了眉山市内一站式結算，有效銜接醫保系統，參保人市内就醫無需墊付醫療費用，出院結算即可報銷。如果參保人市外就醫，則分成兩種情況，一是參保人市外就醫聯網結算（即出院時已結算基本醫保），需參保人關注眉山市智慧醫保微信公總号理賠申請；二是參保人市外就醫未聯網結算（即出院時未報銷基本醫保），參保人則需回各區縣醫保經辦機構報銷基本醫保時，一站式結算“東坡惠民保”，無需再次申請。

具體參保方式則通過“眉山智慧醫保”微信公衆号，進“辦事大廳”欄目咨詢或參保，也可詳詢四家承保公司參保（咨詢電話：028-37356334）。此外，據了解，一人也可為全家購買。為家人參保時，需要在繳費人信息處填寫自己信息，被保險人處則填寫需要參保的家人信息，然後選擇關系即可。值得注意的是，參保時間為3月30日0時至4月30日24時。

進去“眉山智慧醫保”辦事大廳可參保

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