相信很多腎友，在患病之後，被醫生反複叮囑要“低蛋白飲食”。

健康成人每日少攝入蛋白質（1.2g/kg/d），低蛋白飲食從字面上來說就是較正常膳食中的蛋白質含量低，目的是盡量減少體内氮代謝産物，減輕腎髒的負擔，延緩腎功能減退，以較低水平的蛋白質攝入量維持機體正常的生理活動。

根據我國2017年的《慢性腎髒病患者膳食指導》：透析前慢性腎髒病（非糖尿病腎病）患者蛋白入量CKD 第1 、2期推薦蛋白質入量為0.8-1.0g/kg/d。CKD第3期起，即應開始低蛋白飲食治療，推薦蛋白質入量0.6g-0.8g/kg/d。

這就好比讓老牛拉車，必須要減少它的負重，否則它就可能被累死。因此，“低蛋白飲食”貫穿透析前慢性腎衰竭患者的整個治療過程。

有不少慢性腎髒病腎友聽到說要“低蛋白飲食”，吃肉會加重腎髒負擔，加重病情，那就少吃甚至不吃。錯！錯！錯！大錯特錯！

“不吃肉”這種屬于過分節制，很容易出現蛋白質-能量營養不良（PEM），反而不利于病情恢複。

其實“低蛋白飲食”的說法不太完整，因為前面還漏掉了“優質”兩個字。不要小看“優質”二字，這是相當關鍵的兩個字，這決定了選擇食物的策略。

首先，我們需要知道什麼是優質蛋白質：

優質蛋白主要是指所含的氨基酸與人體蛋白質氨基酸比較接近，生物利用率高、容易被消化吸收的蛋白質，如魚、肉、蛋、奶、大豆及其制品等。

《中國慢性腎髒病營養治療臨床實踐指南（2021）》和《KDOQI臨床實踐指南：慢性腎髒病患者營養(2020更新版）》中均明确提出慢性腎病的優質蛋白質或高生物價蛋白質比例需超過50%。

也就是說，腎友需要從瘦肉、禽肉、魚肉、雞蛋和奶及奶制品、大豆及大豆制品等食物中獲取每日所需的優質蛋白質，需占每日總蛋白質攝入量一半以上。

大強這就來舉個例子，但在此之前，請大家先記住以下數據，數值并非絕對的準确，因為不同的食材具體的蛋白質含量不同，旨在教會慢性腎病患者如何計算蛋白質攝入量：花生油、菜籽油、玉米油等油脂，粉條、涼皮等澱粉類食物不含蛋白質。

現在，我們以标準體重60公斤的CKD3期患者為例，我們來計算一下他的每日“優質低蛋白飲食”：

每日蛋白質總攝入量為48克（60X0.8），其中優質蛋白質最少要達到24克（48X50%），從肉奶魚蛋及大豆中獲取，剩餘的19克蛋白質可以從主食、蔬菜、水果中獲得。

這樣，他的一日三餐就出來了，早餐1袋牛奶、1兩主食；中餐1兩半的肉、1兩主食、半斤蔬菜、200g水果；晚餐1個雞蛋、半斤蔬菜、 1兩主食。需要指出的是主食的重量是生重，就是還沒煮熟的重量。

如果是活動量大的年輕患者，則可能上述食譜不能滿足其日常活動的能量需要。因為普通的主食含有比較多的非優質蛋白，把主食吃夠了又容易加重腎髒的負擔。

因此，需要選擇一些能量豐富、蛋白質低的主食，如麥澱粉、低蛋白大米、粉條、涼皮、藕粉等來保證攝入充足能量。

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