從王阿姨做冠脈CTA檢查說開去

“醫生，我會不會是冠心病啊?會不會心梗啊?有沒有什麼檢查可以讓我放心呢?”

在我院心内科門診，剛剛就座的王阿姨一連串地提出了3個問題。

原來，68歲的王阿姨非常關注自己的健康，關注微信上各種有關健康養生的信息，三年前她偶然發現自己患有高血壓，在我們門診檢測後确認罹患“高血壓症”，依從性很好的王阿姨按照醫生的囑咐堅持服藥血壓控制得很好。

今年2月王阿姨參加單位體檢，拿到體檢報告時還蠻開心，各項指标都較正常，隻是心電圖報告提示有“ST段改變”，因為想到父母都有冠心病，最近自己确實感覺常常心慌、胸痛，非常擔心自己是“心梗”、“冠心病”，到社區醫院配了“速效救心丸”服用三天症狀不緩解，所以來我院心内科看門診。

鑒于王阿姨自述在去年已經接受“24小時心電圖”檢查，檢查提示“存在早搏”以及目前依然存在胸痛、心慌、心理恐慌的情況，我們建議其接受冠脈CTA檢查。

慶幸的是，王阿姨經過檢查排除了“心梗”“冠心病”，我們叮囑她繼續控制好血壓，調整心态，快樂生活。

什麼是冠脈CTA檢查?

冠脈CTA是經靜脈注射造影劑後利用螺旋CT(一般要64排或以上效果為好)掃描再經過計算機處理重建得出的心髒冠狀動脈成像的一種檢查方法。

冠脈CTA檢查的目的是什麼?

可以觀察受檢者心髒冠狀動脈的狀況，是否存在血管狹窄以及血管内壁是否鈣化等。

冠脈CTA是如何檢查的?

受檢者在接受檢查的過程中，由護師從手臂一側的靜脈血管中注入小劑量造影劑，在平掃受檢者心髒血管的時候，造影劑能使冠狀動脈顯影，放射影像科專業技師通過儀器記錄檢測整個過程;放射影像科醫生再通過一些軟件設備，将受檢者的冠狀動脈制成立體圖像，就能看出冠狀脈動血管是否存在病變了。如此，為心内科醫生提供診斷的重要依據。

冠脈CTA檢查對身體會有傷害嗎?有什麼注意事項嗎?

一般來說冠脈CTA檢查不會對人體造成傷害。

在檢查前，需要患者空腹;在檢查時，護師會按照常規要求喂服受檢者1粒“硝酸甘油片”，并要求受檢者平躺在檢測床上，左上肢環抱頭，右上肢外上舉以便從靜脈注入造影劑;當造影劑注入時受檢者時會有1秒鐘全身發熱的感覺，此外無任何不适。

不過冠脈CTA檢查有個别人對造影劑會過敏，由于造影劑是從腎髒排出，因此接受檢查後應注意多喝水，使得造影劑盡快排出體内。

資深技師陳忠華正在為受檢者做冠脈CTA檢查

冠脈CTA檢查場景

綜上，冠脈CTA、心血管造影、同位素心肌顯像、心髒磁共振以及超聲心電圖都是心内科醫生根據患者病情分别選擇的重要檢查，在臨床上廣泛應用。通過必要的有選擇的檢查，可以讓醫生了解受檢者的心髒結構、心髒功能、心肌組織灌注等等情況，并根據病情拟定個體化的診治方案，确保診療的最佳效果。

專家介紹

侯曉峰

上海交通大學附屬第六人民醫院心内科副主任醫師；上海市醫學會心血管病專科分會第八屆委員會動脈粥樣硬化專業學組成員，國家藥監局CFDA臨床試驗飛檢專家庫成員。

長期從事心血管疾病臨床診治工作以及心内科藥物、器械等臨床試驗質控工作，對心血管領域疾病診治、教學及研究具有豐富的經驗，尤其擅長高血壓、血脂異常等心血管疾病的綜合因素防治。

高血壓、高血脂專題門診：

周四下午

沈成興

上海交通大學附屬第六人民醫院心内科主任，主任醫師，博導，教授。中國微循環學會常務理事，中國醫師協會委員，中華醫學會上海分會委員，歐洲心髒病學會委員（FESC），《中華心血管病雜志》《中華醫學雜志》審稿專家，OCC會議華語國際論壇壇主之一，衛生部冠狀動脈介入治療培訓基地介入培訓導師。多次赴國外進修學習，曾在德國St.Elizabath醫院、法國克萊蒙第一大學附院進修學習心髒介入治療。

參加過國家973課題、國家自然科學基金課題及多項省部級課題的研究，主持國家級課題5項、省部級課題3項，在國内外核心期刊發表中英文論著30餘篇，其中SCI 15篇，是國内最早經桡動脈對冠心病、急性心肌梗死行介入診治的醫生之一，具有豐富的臨床經驗。目前主要的研究方向是冠心病的機理及防治/心力衰竭的分子機理研究。

專家門診時間：周一上午

攝影：楊衛東（放射科）

作者：上海市第六人民醫院心内科 副主任醫師 侯曉峰 沈成興 教授 放射科 技師 陳忠華

編輯：陳師睿

審校：謝濤

核發：萬洪新

圖：源自網絡

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