簡介:
心悸指的是一種症狀,在心内科門診中,心悸也是患者就診最為常見的原因之一。通俗的說,心悸是心髒快速的或不規則的跳動,患者可自覺胸部或者頸部的砰砰聲(拍擊感/心跳有力/沖擊感),或多或少令人産生不愉快的一種感覺。雖然大多數導緻心悸的原因為良性,但是個别亦可危及生命。
病因:
在一項報告心悸病因的研究中,43%被發現為心髒病導緻,31%為精神因素,約10%為其他原因(飲酒、喝濃茶、或咖啡後,或者應用某些藥物之後、貧血、甲狀腺毒症、肥大細胞增多症等)。 1、其中心髒病導緻的心悸最為危險,甚至危及生命,包括心室源性(室性早搏、室性心動過速、心室顫動),心房源性(房早、心房撲動、心房顫動),高輸出狀态(貧血、動靜脈瘘、懷孕),心髒結構異常(先心病、心房或心室肥大、心肌病、急性心力衰竭、急性心肌梗死等),心髒電信号傳導(電線)異常(陣發性室上性心動過速、房室傳導阻滞),其它(體位性心動過速、Brugada綜合征、窦性心動過速)。2、許多代謝疾病也可導緻心悸,包括甲狀腺功能亢進,低血糖,低鈣血症,高/低鉀血症,高/低鎂血症和嗜鉻細胞瘤)。3、導緻心悸的藥物,包括(拟交感神經藥、抗膽堿能藥、血管擴張劑、戒斷β受體阻斷劑、咖啡因、毒品等)4、神經官能症可導緻心悸,門診就診的青年患者較為常見,通常由于自主神經功能紊亂引起,心髒本身無器質性病變。5、更年期綜合征。
相關檢查(評估):1、心悸患者必須進行12導聯心電圖的檢查,必要時24/48小時動态心電圖以及心髒彩超明确心髒結構有無異常。2、根據心悸患者年齡、症狀及相關體征,必要時完行善實驗室檢查,包括血常規、甲狀腺功能、電解質等。3、伴随多次暈厥症狀的而上述檢查仍不能明确病因的心悸患者,可行植入式心電監測或心電生理學檢查,或其他排除性檢查。
還是那句話,心悸患者較為常見,多數為良性,但影響生活或伴随身體不适時(包括頭暈頭痛、惡心嘔吐、胸痛、呼吸困難、暈厥、運動不耐受、發熱等),請及時、就近就醫。
這是2年前寫的第一篇科普文章,封面是我自己心電,以後會陸續發布大家看得懂的醫學知識,感謝大家支持! 如有需求,私信或者評論提供心電圖及心髒彩超、冠脈造影或CCTA等檢查結果,随機解讀,共同學習。
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