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現病史包括:起病情況。主要症狀的特點。主要症狀的變化或新症狀的出現。伴随症狀。診治過程。病程中的一般情況。
現病史(historyofpresentillness)是記述患者病後的全過程,即發生、發展、演變和診治經過。
診治經過:診治經過:本次就診前已經接受過的診斷檢查及其結果,治療所用藥物的名稱、劑量、給藥途徑、療程及療效,應記述清楚,以備制定診斷治療方案時參考。病程中的一般情況:病後的精神、體力狀态、飲食情況、睡眠與大小便等,對評價病人的一般全身情況,采取何種輔助治療也十分有用。
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