北大醫學女博士健康說原創美文第748期

《黃帝内經》中說：“五八，腎氣衰，發堕堕齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發鬓頒白..."

意思就是說，中老年人因為年紀問題，腎髒功能開始衰弱，代謝能力比青年時期大為減退。這個年齡以後腎髒損傷逆轉的可能性開始變小。

再者，中老年人因為先天和後天的因素，通常存在一個或多個可能引發慢性腎病的危險因素，比如代謝綜合征、高血壓、高血脂、高尿酸、高脂血症以及冠心病、肺心病、心肺功能不全等，這些疾病都屬于慢性腎病的危險因素，會對腎髒産生不同程度的損傷，複雜時還會帶來急性或慢性腎功能衰竭。

第三個因素是，中老年人多存在一個或多個慢性病，調理這些慢性病的藥物，如降糖降壓藥降脂藥，止痛片，安眠藥，中草藥等，也可能對腎髒産生可逆或不可逆的副作用。

總之，諸多因素，年齡的，病理的，外界影響的，都導緻中老年人成為慢性腎病的高危人群。

慢性腎病有個普遍現象，就是在早期通常十分”隐匿“可能會有水腫、夜尿多、貧血、高血壓等症狀，更甚者之前更多時候是悄無聲息找上你，沒有什麼症狀，如果不從檢查指标上看，不容易引起患者别人或家屬重視。

還要注意的是，腎髒的代謝功能很強大，這個意思是很多人不少腎髒功能已經受到損傷的慢性腎病患者，可能依然沒有任何症狀。

所以，人到中年以後，要重視每年體檢結果對身體健康與否和程度的提示，要對腎髒體檢給予足夠的重視，基本内容包括尿常規、腎功和超聲（腎髒及腎髒血管）檢查。

1.尿潛血：

顧名思義，就是尿裡有潛在的出血。

這是尿常規檢查裡一個常見的指标之一，常要結合紅細胞一起看，如果僅僅是尿潛血一兩個 ，而沒有紅細胞，說明問題不大。

因為尿潛血的試劑樣本太過敏感有關系，也和檢查前有沒有做過劇烈運動、女子經期或經停不久等因素有關。

但是如果尿潛血長期陽性（陽性3次以上），不管幾個 ，都要引起重視。

2.鏡下紅細胞：

鏡下紅細胞，一個兩個三個 的陽性都不必在意，但是如果是三個以上，很可能是血尿，這就要進一步做複查了。

3.鏡下白細胞：

其關注的意義是，如果數字在5個以上，而且近期還偶遇尿頻、尿急、尿痛症狀，尤其是糖尿病或尿路結石或自身免疫力差的人，就需要做進一步複查，或就診。

4.尿蛋白

這個項目就比較重要了。

尿蛋白，比較便于篩查和診斷早期腎炎、腎盂腎炎等疾病。

總之，不管結果是幾個 ，都要去複查一下，複查前還要注意休息和避免高蛋白飲食。

5.血肌酐和血尿素氮：

血肌酐和血尿素氮反映的是腎髒排洩功能的能力正常與否，如果這兩個指标超高，提示腎髒已經出現排洩障礙，出現了代償功能，要及時調理。

6.腎囊腫：

最後一個指标是腎囊腫，這是超聲檢查的一個常規項目。

腎囊腫和多囊腎調理不同，單純的腎囊腫大小在5厘米以下，且沒有出現感染的，也沒有出現并發症，無須治療。

多囊腎，多和遺傳有關，其發展較快，需要密切觀察，防止腎功不全的快速進展。

最後需要提醒的是，在喝尿酸高或痛風性腎病的 患者溝通時，往往僅僅檢查幾個項目，如尿酸、肌酐或尿素氮，或者隻提供腎功，而沒有肝功和尿常規，這對于評估尿酸、痛風性腎病等依據不全，不能完全反映腎功，這會給人某種假象，而掩蓋并且，容易導緻失治或誤治。

總之，我們的目标是：尿酸不再高，痛風不會犯，遠離痛風腎。

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本文參考文獻（圖文來源于網絡，侵删）：2014年第7期《家庭醫藥雜志》丁小強等文章《老人須謹”腎“體檢重”三項“》。

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