作者：骨科小錘子

鍊接：

來源：頭條号

著作權歸作者所有。商業轉載請聯系作者獲得授權，非商業轉載請注明出處。

什麼是半月闆?

半月闆是鑲嵌于膝關節股骨髁與胫骨平台之間的一塊纖維軟骨。内外側各一個，内側半月闆呈"C"形，和内側關節囊聯系緊密;外側半月闆呈"O"形，和外側關節囊沒有直接相連，活動度較大。

半月闆有什麼功能?

首先，半月闆增加了膝關節的穩定性和匹配性，承擔股骨-胫骨間的基本負荷;

其次，還具有緩沖震蕩的作用，這點類似于汽車的減震裝置。

半月闆損傷的發病率?

單純的半月闆損傷并不很多，常常是交叉韌帶斷裂的合并傷，或者是老年性膝關節退行性關節炎的其中一個病理改變。

什麼情況下半月闆容易損傷?

常發生于屈曲位時的膝關節扭轉，所以足球、籃球等運動好發;另外也可以發生于特别的職業如舉重運動員長期反複的負重下蹲等等。

半月闆損傷有什麼臨床表現?

急性期主要表現為膝關節的腫脹疼痛，活動受限。

急性期過後，腫脹和積液可自行消退，但活動時關節仍有疼痛，膝關節屈伸時有彈響，部分病人有"交鎖"現象(活動時病人常感到"咯嗒"一聲。傷膝立即像有東西卡住了不能動彈，稱為"交鎖"，而且非常痛。

經慢慢恢複後，又無意中聽到"咯嗒"一聲，膝關節立即恢複伸屈，稱為"開鎖"，疼痛也随之減輕)，下蹲、起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯，嚴重者可跛行或屈伸功能障礙，股四頭肌萎縮。

如何診斷半月闆損傷?

1.病史：一般都有扭傷史。

2.症狀：上述臨床表現。

3.體征：關節間隙的固定壓痛、麥氏(McMurray)試驗、研磨試驗等。

4.影像學：主要是核磁檢查。

核磁共振(MRl)有放射傷害嗎?

核磁共振(MRl)是電磁波掃描成像，與DR、CT的X射線完全不一樣，沒有放射傷害。

核磁共振報告半月闆1、2、3級損傷是什麼回事?

正常：半月闆為均勻的低信号。

1級損傷：半月闆内部小竈性的類圓形信号增高影，未達半月闆表面，代表退變性改變。

2級損傷：半月闆内部線形的中等信号增高影，未達半月闆表面，代表退變性改變。

3級損傷：達到半月闆關節面的異常信号，可為線形或不規則形，通常代表半月闆撕裂。

1、2級損傷代表半月闆的退變，不用處理，隻有3級損傷才是真正的損傷(撕裂)，才需要治療。個人建議為避免誤解，統一為1、2、3級信号更合适，1、2級信号是正常的，3級信号才是損傷。

半月闆損傷後怎麼辦?

扭傷膝關節懷疑有半月闆損傷者，應該佩戴護膝制動，局部冰敷，盡早到醫院找醫生檢查确診。

半月闆損傷能夠保守治療嗎?

對于半月闆損傷的治療一直是患者比較關心的問題。人體組織的愈合主要取決于受傷的部位，若損傷部位血運豐富可能愈合能力較強，反之則不易愈合。

但半月闆屬纖維軟骨，其本身無血液供應，隻有與關節囊相連的邊界部分能從滑膜得到一些血液供應。因此，除極少數的邊緣部分損傷後在制動的情況下(比如用石膏、支具固定)可以自行修複外，其餘的絕大部分病人均不能愈合。

目前還沒有一種藥物對半月闆愈合有效!

半月闆損傷不作處理有什麼後果?

如果不作處理，不但損傷的半月闆不能愈合，而且撕裂會越來越重，并且會造成膝關節軟骨的磨損，導緻膝關節退行性關節炎的過早發生。

半月闆損傷什麼情況下需要手術?

因為半月闆不能自我修複，所以，對于青壯年，一般隻要有半月闆損傷，都應該進行手術治療;對于年齡比較大的患者，如果關節退變不重，因為半月闆損傷導緻了"交鎖"、疼痛的情況，同樣需要手術治療。

半月闆損傷的開放手術可取嗎?

開放的半月闆切除手術曾經是治療的唯一方法，随着關節鏡技術的出現以及不斷發展，微創美觀的關節鏡手術已經是治療半月闆的金标準，開放式的手術不可取并被完全抛棄!

關節鏡下能處理好損傷的半月闆嗎?

關節鏡手術通過2-3個3mm的微小切口，利用4mm的關節鏡鏡頭，可以比肉眼更加清晰的顯示包括半月闆在内的膝關節内結構，并利用專門的精細手術器械，可以對半月闆作各種各樣的切除及縫合等手術。

半月闆縫合是不是比切除更好?

很多人都知道半月闆的作用很重要，因此總認為縫合比切除好，其實半月闆的切除與縫合各有适應症，能夠縫合的半月闆就不應該切除，不能縫合的半月闆千萬不要勉強縫合，手術醫生會根據術中的具體情況選擇。

關節鏡下半月闆手術原則是什麼?

關節鏡手術醫生都會遵循縫合、部分切除、次全切除、全切除的次序，在保證半月闆殘留邊緣穩定、光滑的前提下，盡量多保留半月闆組織。

半月闆損傷切除多少為好?

半月闆不是保留越多越好，必須保證半月闆殘留邊緣穩定、光滑。隻要及時診治，即使不适合縫合，絕大部分病人采用最簡單的部分切除将損傷的半月闆修整為光滑弧形就能夠達到目的，極少需要進行次全切除和全切除。

什麼情況下的半月闆損傷才能縫合?

大概隻有15%~30%的半月闆損傷可以進行縫合。

能否進行半月闆縫合和以下因素有關：

1.半月闆撕裂的形态，縱裂最适合進行縫合，而水平撕裂和瓣狀撕裂基本不能縫合;

2.半月闆撕裂的部位，位于紅區的撕裂最适合進行縫合，而位于白區的撕裂基本不能縫合;

3.半月闆損傷的時間，新鮮的半月闆損傷适合縫合，而陳舊的半月闆損傷大多演變為複雜破裂而不适合進行縫合。

哪一種半月闆的縫合方法更好?

半月闆的縫合方法很多，縫合材料也多樣，應該根據半月闆損傷的部位、類型、程度以及患者的經濟狀況等綜合考慮來選擇，個人建議在保證療效的前提下，方法簡便、價格合理更好。

交叉韌帶合并半月闆損傷僅處理半月闆可以嗎?

交叉韌帶并半月闆損傷是常見的損傷，交叉韌帶對膝關節的穩定有着極其重要的作用，特别是半月闆的縫合，隻有在膝關節穩定的前提下才可能愈合，不修複韌帶，僅僅處理半月闆往往徒勞無功。

半月闆損傷術後還能夠進行體育鍛煉嗎?

不論是半月闆的切除或縫合，經過一段時間的康複訓練後是可以進行體育鍛煉的。但畢竟膝關節受過傷、做過手術，因此，每次運動都應該戴護膝保護，不建議再從事象受傷以前一樣激烈的運動。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!