74歲的陳阿姨，

​一年前出現上腹部脹痛、吞咽困難症狀

一直以為自己得了慢性胃炎

并未系統性入院治療

10天前陳阿姨病情突然加重

到醫院做了腹部CT卻顯示沒有異常

随即陳阿姨轉診到遵義市中醫院

遵義市中醫院醫師了解情況後

當即将她轉入心病科

經冠脈造影檢查後，

診斷出陳阿姨得的是冠狀動脈粥樣硬化性心髒病（冠心病）

檢查報告

左主幹末端狹窄90%，起始段狹窄80%，中段狹窄40-50%，第一第二對角支開口至近段狹窄60%，遠段未見狹窄，TIMI血流3級；回旋支發育細小，遠段狹窄90%，遠段未見狹窄，TIMI血流3級；右冠中段彌漫性病變，最重狹窄30-40%，遠段狹窄90%。左室後支後降支彌漫性病變，最重狹窄50%，TIMI血流3級。

心病科主任、主任醫師文金榮親自為陳阿姨行冠脈内支架置入術

術後陳阿姨腹部脹痛明顯減輕，恢複良好

七種疼痛警惕冠心病發生

文金榮介紹，冠心病的典型症狀是出現心絞痛，患者主要表現為心前區或胸骨後劇烈疼痛，同時常伴有胸悶、憋氣、惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、心悸、有恐懼感等症狀。不過據臨床統計，很大一部分患者冠心病心絞痛的症狀并不典型，疼痛部位往往與心髒相去甚遠，這一部分患者尤其需要提高警惕。

1. 牙痛 有一部分患者，尤其是老年患者會出現以牙痛為首發症狀或主要症狀的冠心病，這種現象被稱為心源性牙痛，一般多發生于體力勞動或情緒激動時，患者往往牙痛劇烈，多為下牙痛，疼痛常呈陣發性，休息後疼痛可緩解，口腔科檢查常無明顯牙病，服用消炎藥、止痛藥效果不明顯。

2. 腹痛 有些冠心病患者心肌缺血缺氧時會表現為胃部不适，上腹部疼痛，有時還伴有惡心嘔吐，甚至是腹瀉的症狀，在勞累、情緒激動或者睡眠不好的情況下更容易出現，易被誤診為急性胃腸炎。這是因為當心肌受到缺血缺氧刺激後，會被傳到中樞神經而産生疼痛，但是機體對心髒疼痛的定位不準确而牽涉到腹部，從而表現為腹部疼痛。

3. 頭痛 有些冠心病患者，是在勞累、情緒激動、睡眠不好時出現一側或兩側頭部跳痛，有時還伴有頭暈，休息三五分鐘或情緒平穩後往往能緩解，這也是冠心病心絞痛的一種不典型症狀，需要警惕。

4. 鼻尖痛 如果出現不明原因的鼻尖部、颌面部燒灼樣疼痛或劇烈疼痛，而且發作與體力活動有關，常伴有出汗、乏力等症狀，休息後可自行緩解，這種情況往往是痛在鼻，而病在心，需要警惕冠心病的發生。

5. 咽喉痛 有些冠心病患者表現為咽喉痛，主要是咽部、喉頭部、下巴或面頰疼痛，但是無紅腫，疼痛可沿食管、氣管向下放射，胸口發緊、有窒息感。一旦出現這種疼痛，要及時就醫檢查。

6. 肩痛 有些老年性心絞痛會放射至左肩、左臂内側，一直達左側無名指和小指，表現為短暫的酸痛，應該引起注意。

7. 腿痛 有些患者還會出現腿疼的現象，表現為腿的前部疼痛，甚至連腳趾都會感覺到疼痛，但不會放射到腿的後部。出現這種疼痛後，也要警惕冠心病的發生。、

供稿：心病科 楊啟澤

編輯：劉亞甯

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