問:近年來,雙打擊/雙表達彌漫性大B細胞淋巴瘤是一個熱點話題。請您介紹一下,什麼是雙打擊?什麼是雙表達?具體有什麼區别呢?
克曉燕教授:雙打擊淋巴瘤和雙表達淋巴瘤是兩種彌漫大B細胞淋巴瘤的亞型,接受标準免疫化學治療後其預後不良。前者是從FISH基因水平檢出MYC與BCL2/6基因易位,後者是從免疫組化檢出MYC/BCL2抗原。雙打擊淋巴瘤絕大部分來自于生發中心來源(GCB亞型),而雙表達淋巴瘤多來自于ABC亞型。因此,其細胞來源是有明顯區别的。
問:雙打擊患者的預後較差,多是年齡較大,多晚期,分化指數高,常見結外侵犯,缺乏有效的标準治療方案。就目前研究現狀,這類患者的治療都取得了哪些進展呢?
克曉燕教授:常規的R-CHOP化療方案對這類患者并不适用,療效欠佳。國外研究顯示,EPOCH療效較好,并且該方案已成為一線治療方案。另外,HyperCVAD、CODOX方案等也成為常用的一線治療方案。
問:近來研發的一些新型靶向藥物如:BCL-2/BCL-6抑制劑、MYC抑制劑和PD-1抑制劑等在臨床試驗中表現出很好的療效,請您談一下PD-1/PD-L1抑制劑的應用前景?
克曉燕教授:這些新藥的治療前景目前看來還不确定。就關注度極高的PD-1/PD-L1抑制劑而言,在多種實體瘤中都表現出很好的療效,尤其是治療霍奇金淋巴瘤時,取得了比較肯定的療效。然而,這類PD-1/PD-L1抑制劑在其他淋巴瘤中的療效仍處于臨床試驗階段。有研究報道PD-1/PD-L1抑制劑治療NK/T細胞淋巴瘤的療效也不錯,所以未來也是很有希望應用到臨床當中,隻是目前還缺乏真正的臨床數據。
文章來源: [第四屆天津血液腫瘤高峰論壇]克曉燕教授專訪│雙打擊/雙表達淋巴瘤的定義及一線治療
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