本文專家：謝丹宇（廣東省婦幼保健院兒科主任醫師）

囟門是了解寶寶健康發育的“天窗”，新手爸媽們要随時掌握它發出的健康信号。

明明是個大頭寶寶，11個月頭圍就已經達到47.5厘米，明顯比同齡寶寶大，而且鼓鼓的，輕拍卻像拍西瓜的聲音，有空空的感覺。兒科醫生一看，趕緊看看明明的前囟門，竟有5厘米×5厘米。細問之下，發現明明運動及語言發育比同齡人明顯要遲。醫生趕緊建議明明家長為孩子做腦MRI（磁共振成像）檢查，因為明明有可能患有腦積水。

前囟門（以下簡稱“囟門”）是保健醫生必摸之處，因為這是一扇了解寶寶健康發育情況的“天窗”。新手爸媽很有必要了解一些來自寶寶囟門的健康信号。

囟門在哪兒？囟門位于頭頂，是兩側額骨與兩側頂骨之間的菱形間隙。

摸

囟門處沒有骨塊存在，表面是頭皮，下面是腦膜，其次是大腦和腦脊液。當把手輕輕地放在囟門上時，可以感覺到它比其他部分略凹陷、柔軟，還可以看到它是跳動的。這是腦脊液壓力随着心髒搏動、血壓變化而搏動，與脈搏的搏動是一緻的。

看

正常情況下，寶寶出生時，囟門大約為1.5厘米×2厘米，在出生後的數月裡，前囟門會随着頭圍的逐漸增大而略微增大，約至6個月時最大可達到2.5厘米×3厘米，以後随着顱骨縫逐漸骨化，面積開始慢慢地變小，通常一歲至一歲半左右時即可完全閉合，一歲半未閉合就屬于比較遲了。

前囟門的一些變化，往往就是疾病或者發育問題的征兆。

囟門閉得早，既有可能是先天發育差（醫學上稱為“先天性小頭畸形”），也有可能因為媽媽孕期營養好，小寶寶出生後發育較好。兩種截然不同的情況如何鑒别？

主要看孩子頭圍是否按照正常的速度增長，全身的發育水平是否與同月齡寶寶相吻合，如果吻合，一般都無需太擔心。

如果孩子頭圍明顯低于該月齡的正常值，其他方面的發育也明顯比較遲，比如到了四個月還不會擡頭等，則還是及時盡早檢查幹預為好。

超過一歲半囟門還是沒有閉合，就是囟門遲閉。缺鈣是囟門遲閉最常見的原因，其他常見原因有佝偻病、骨骼組織發育不良或先天性甲狀腺功能減低症等。

當然，最好還是到醫院确認一下，不要盲目補鈣。

有些孩子出生後囟門較大，可達4厘米以上，頭也比其他同齡的小孩大很多，家長能感覺到與其他孩子不一樣，頭摸上去鼓鼓的，有一種很飽滿的感覺，就跟敲一個有裂紋的茶壺所發出的聲音差不多。這種情況就如前文明明一樣，有可能是先天性腦積水，醫生一般會建議做一個腦MRI确認。

此外，如果囟門過大，還伴有胸廓異常，如肋外翻、出牙慢或少等體征，也要考慮是否跟缺鈣有關。

相對的，如果隻是囟門偏小，但頭圍在不斷地增長，數字始終在正常範圍内，一般都不必過于擔心。小頭畸形頭圍也會偏小。

正常情況下，前囟門比其他部分略為凹陷，如果見到它突然膨隆，尤其是寶寶哭鬧的時候，鼓得更明顯，而且摸上去有緊繃的感覺，同時寶寶伴有發熱、嘔吐甚至抽風的症狀時，則要警惕寶寶是否由于顱内感染而引起了顱内高壓，如患了腦膜炎、腦炎等疾病，亟須處理。

此外，長時間服用大劑量的魚肝油、維生素A，也可以使寶寶的前囟門隆起。

營養不良、體格消瘦的寶寶，有出現囟門凹陷；如果寶寶有較嚴重腹瀉，伴囟門明顯凹陷，則是嚴重缺水的現象，此時需要到醫院就診。

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