一位朋友和華子說，他在體檢時發現自己的血尿酸水平達到了530，已經超标了，會不會發生痛風，要不要用藥？華子告訴他，先别急着用藥，因為大多數血尿酸升高的人，并不一定會發生痛風。

血尿酸的正常值，女性為360以下，男性為420以下（不同醫院的參考值可能會略有不同），超過者為高尿酸血症。造成尿酸升高的原因有兩種，一種為合成增多，一種為排洩減少。

很多人認為血尿酸水平的升高，與飲食有直接關系。這個認識并不全面，飲食帶來的尿酸隻占人體全部尿酸的30%左右，其餘70%是人體自身嘌呤代謝合成。所以即使進行低嘌呤飲食，對血尿酸水平的影響也不是很大。

人體内的尿酸，主要通過腎髒由尿液排出身外。當人體嘌呤代謝出現問題，或是尿酸排洩出現問題，就會造成血尿酸水平升高。大多數人血尿酸升高的原因，是因為腎髒對尿酸的排洩減少。

血尿酸水平升高，是造成痛風的直接原因，但絕大多數血尿酸水平超标者，并不會發生痛風，隻有一小部分人才會出現痛風症狀。對于沒有症狀的高尿酸血症者，是否需要進行藥物治療，醫學界一直有争議。

大多數人的觀點，認為尿酸升高之後，可能會在腎髒、關節、血管等部位沉積，給人體造成危害，所以對于嚴重超标（大于540）的高尿酸血症，即使沒有症狀，也建議進行治療。如果有心腦血管疾病危險，則要控制在480以下。如果有痛風，則要控制在420以下。

高尿酸血症就如同一個裝滿汽油的油桶，但是如果沒有火源，就不會被點燃，不會出現痛風。誘發痛風的因素，主要有4種。

1、飲食不當：飲食中攝入過多高嘌呤食物，使血尿酸水平驟然升高，析出尿酸結晶，是造成痛風的主要因素。所以有高尿酸血症的人，要少吃肉、豆類和海鮮等高嘌呤飲食，并且多喝水、多排尿，避免血尿酸升高。

2、受涼：在溫度過低的時候，血尿酸的溶解度也會随着溫度下降，析出尿酸結晶。有高尿酸血症的人，在天冷時要注意保暖，尤其要注意保護腳趾、手指等端體末端。

3、外傷：光滑的關節面不易沉積尿酸，但是如果發生外傷，造成關節面損傷，就會誘發尿酸結晶聚集。如果在關節處形成了痛風石，就會在同一位置反複發作痛風。

4、用藥：有些藥物（如中、小劑量的阿司匹林、利尿劑、部分喹諾酮類抗生素等）會影響尿酸的排洩，有可能誘發痛風。

有高尿酸血症的人，飲食控制可以降低30%左右的血尿酸水平，超标嚴重者，需要使用藥物降低尿酸。常用藥物有抑制尿酸合成的别嘌醇、非布司他，以及促使尿酸排洩的苯溴馬隆。

需要注意的是，降尿酸藥物隻能在無痛風症狀時使用。在痛風急性發作時，使用降尿酸藥物有可能導緻痛風症狀加重。

痛風急性發作時，需要先進行止痛治療。可以選用秋水仙堿、非甾體抗炎藥物（如吲哚美辛、雙氯芬酸、布洛芬等）以及糖皮質激素。等疼痛症狀消失，進入穩定期後，再進行降尿酸治療。

總結一下，有高尿酸血症的人不一定會發生痛風，血尿酸嚴重超标的人，建議進行藥物控制。但在痛風急性發作時，不能使用降尿酸藥物，需要先進行止痛治療。藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。

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