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重度宮頸糜爛

健康更新时间:2026-09-18 04:01:27

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重度宮頸糜爛

宮頸糜爛是一個困擾了很多女性的一個疾病，去做體檢，幾乎是十有八九會被診斷為宮頸糜爛。目前國内外已達成共識，以往所謂的宮頸糜爛，實際上大部分是由宮頸柱狀上皮異位引起。在宮頸的部位上，有兩種不同類型的細胞，靠近陰道内的是鱗狀上皮細胞，而靠近子宮那個方向的是柱狀上皮細胞。兩種上皮在外觀上表現是不同的，柱狀上皮非常菲薄，其下面的組織透出紅色，有點看起來象是“糜爛”的宮頸的部分，就是柱狀上皮覆蓋了以後的外觀，而外側相對比較光滑的宮頸，則是鱗狀上皮細胞覆蓋的宮頸的部位。柱狀上皮細胞和鱗狀上皮細胞是處在一個動态的平衡，這個區域在醫學上被命名為“鱗柱交界區”，這個區域也是宮頸癌的好發區域。鱗柱交界區容易受雌激素的影響。女性在青春期之前，卵巢功能沒有完善，雌激素低下，柱狀上皮就靠内側些，到了來月經以後，柱狀上皮就受雌激素的影響下，更多地朝外側發展，因此就有更多的類似“糜爛”一樣的柱狀上皮在宮頸口在檢查的時候發現，在絕經了以後，女性雌激素水平下降，柱狀上皮又開始退回内方，因此到時候檢查“糜爛”也就看不見了。所以，本質上上來說，所謂的宮頸糜爛，實際上是柱狀上皮外移。說到底，是過去對宮頸的一種正常表現的錯誤認識。關于宮頸糜爛的分度，稱之為輕度、中度和重度，面積小于1/3是輕度，1/3-2/3是中度，超過2/3是重度，其實這個就是受雌激素影響後柱狀上皮外翻的程度不同，都是正常的生理現象。這些都是正常的生理現象，沒有什麼特殊的臨床表現，對生活及生育都沒有影響。如果理解了前面所說的，就不難理解所謂的“宮頸糜爛”，其實是正常的生理現象，不需要進行任何的治療，現在如果一上網查到很多治療宮頸糜爛的方法，都是錯誤的。但是對于有性生活的女性，宮頸的定期檢查是必要的，這個不是為了預防宮頸糜爛，是為了預防宮頸癌。目前推薦21歲以後的女性應該每年進行一次宮頸刮片的檢查，在30歲以後，可以聯合HPV進行檢查，如果連續3次HPV和宮頸刮片檢查都陰性，可以間隔時間延長到3年一次檢查，到65歲以後可以停止篩查。通過宮頸篩查，可以及時發現宮頸病變。宮頸上皮内病變分為低級别鱗狀上皮内病變、高級别上皮内病變。細胞學 HPV檢測、陰道鏡及組織病理學檢查，是宮頸檢查的三部曲。通過這三部曲，我們可以診斷宮頸病變處于哪一級别。處于低級别鱗狀上皮内病變（CIN1 級）的患者，60%會自行消退，可随訪觀察，對于病變持續不變者或進展應該治療。處于高級别上皮内病變（CIN2 級或CIN3 級）的患者，可行宮頸錐切術或 LEEP 治療，也可選用冷凍、激光、微波等物理治療。術後 3-6 個月随訪一次。因此，現在所說的宮頸糜爛已不再是一種疾病，而是作為臨床體征。需要區别是生理性還是病理性，若為生理性多數無需處理；若為炎症則需針對炎症處理；若為宮頸鱗狀上皮内病變甚至宮頸癌則需進一步處理。現在社會上令人氣憤的是，不少不良醫院，用宮頸糜爛這個來作為吸引病人來婦科門診的招牌，讓健康人去一查一個宮頸糜爛，緊接着就是上藥、輸液，甚至LEEP、激光都上，動不動治療費上千上萬，成為典型的過度治療的手段。,

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