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取腎結石的全過程

健康更新时间:2024-05-10 17:23:40

大家好，我是王文鳳醫生，今天給大家講一個真實的病例。

取腎結石的全過程（患上腎結石折磨痛苦不堪）1

患者孟某，女，28歲。3個月前的一天，一如往常地在診室出診。這位姑娘正是孟小姐，孟小姐今天休假，在家裡睡了個懶覺，早上在床上翻了個身，突然出現了右下腹巨痛，疼痛難忍，疼得沒辦法走路，一直幹嘔。

聽了小夥子的描述後，趕緊安撫他的情緒，讓他們别着急。讓小姑娘躺在治療床上，先給她進行個簡單的專科檢查。小姑娘告訴我，她平躺後疼痛症狀會比站立時有所減輕。

小姑娘雙腎區對稱，無壓痛，右腎區叩擊痛陽性，左腎區叩擊痛陰性；沿右側輸尿管走行方向壓痛陽性，沿左側輸尿管走行方向無壓痛。膀胱區無隆起，無壓痛及叩擊痛；外生殖器未見異常。我又看了看她的舌脈，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑。

取腎結石的全過程（患上腎結石折磨痛苦不堪）2

孟小姐以右側腰腹部絞痛為主要症狀，尿頻，排尿不暢，且排尿及站立時疼痛加重，伴有惡心幹嘔。她的症狀和體征基本是腎結石的典型表現。

報告提示右側輸尿管末端結石伴梗阻聲象，右腎多發結石聲象，左腎盞多發強回聲光點（懷疑小結石可能）。根據患者的症狀和發病特征，再結合報告結果，可以明确診斷。西醫診斷：腎結石，中醫診斷：石淋（濕熱下注證）。

以清熱利濕，排石通淋為原則，采用排石湯加減為患者治療。具體處方如下：石膏、滑石、瞿麥、夏枯草、金錢草、炒雞内金、海金沙、茯苓、車前子、甘草、白花蛇舌草。

取腎結石的全過程（患上腎結石折磨痛苦不堪）3

方中金錢草、雞内金，利尿通淋，軟堅；茯苓補益脾氣，配合滑石、車前草、海金沙、瞿麥清熱利濕，使脾胃氣機通暢；夏枯草、白花蛇舌草等清熱利尿，甘草調和諸藥。

經過三周的治療後，張小姐腰腹疼痛的症狀已經完全消失，排尿也恢複了正常。經過泌尿CT檢查，發現結石已經完全消失。一個月後，給患者打電話複診，她告訴我最近飲食特别規律，一直按照我說的做，沒有任何複發迹象。

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