圖文無關，來源：視覺中國

長沙35歲的劉女士（化名）有着便秘的老毛病，每次上廁所都要使出“洪荒之力”。

周六下午，劉女士剛蹲完廁所便感覺小腹一陣劇烈的疼痛。正值經期的她以為自己痛經，于是喝了杯熱水後立即躺下休息。

可疼痛并未好轉，晚上十點，劉女士疼得滿頭大汗，面色慘白。家人意識到情況不對，趕緊撥打120急救電話。劉女士被送至長沙市第三醫院就診。

在進行超聲檢查時，超聲診斷科值班醫生發現劉女士右側附件區有一個邊界不清的混合回聲包塊，盆腹腔有大量積液。難道是卵巢囊腫破裂出血？！

醫生馬上詢問劉女士相關情況。劉女士忍着疼痛、強打着精神說，自己向來月經規律，有痛經和便秘的病史，正值經期的她在用力排便後随即感到痛經程度加重，小腹疼痛難忍。

醫生進一步詢問是否有做過婦科檢查。劉女士表示，自己已多年沒有做過婦檢了，隐約記得多年前做B超時，醫生告訴其盆腔内長有一包塊。

這下病因明确——劉女士為卵巢囊腫破裂出血，需要立即手術治療！

劉女士被第一時間送入婦産科。婦産科主任易旺軍帶領團隊為劉女士進行了腹腔鏡探查術。術中發現其盆腹腔内、腸管之間全是巧克力樣粘稠液體，右側卵巢增大約成人拳頭大小，表面有一破口，可見巧克力樣液體流出。

“是卵巢巧克力囊腫破裂！”診斷明确後，劉女士接受了卵巢囊腫剝除術。

易旺軍介紹，卵巢巧克力囊腫又稱卵巢子宮内膜異位囊腫，是子宮内膜異位症的一種類型，因子宮内膜樣組織在卵巢皮質内生長，随着月經周期出血，漸漸形成囊腫。因為陳舊性出血在囊内會形成咖啡色粘稠液體，似巧克力醬，所以俗稱“巧克力囊腫”。

卵巢巧克力囊腫多發生于26-40歲的育齡期婦女，症狀多表現為繼發性漸進性痛經，也可表現為月經失調、不孕等。

由于囊壁質脆且缺乏彈性，異位的内膜随着月經周期的變化而發生出血。

在經期前後和經期，囊腔内儲血量增多，囊内壓力增高，導緻破裂發生，也可因外力影響下發生破裂。

若破口較大，囊内容物流入腹腔，造成嚴重的腹膜刺激征，引起腹部劇烈的疼痛，如果未能及時治療，極易并發感染。

易旺軍告訴劉女士，正是由于在經期用力排便，這才導緻了卵巢巧克力囊腫的破裂。

易旺軍建議：“及早發現和治療卵巢巧克力囊腫，是避免囊腫破裂的有效辦法。超聲是檢測卵巢巧克力囊腫的重要途徑。”女性朋友每年至少進行一次婦科體檢，通過超聲檢測子宮、附件及盆腔情況。

一般說來，對于囊腫直徑＜4厘米、痛經等症狀不明顯者，可通過每3-6個月複查一次超聲來觀察囊腫消長，如果囊腫增長速度較快，則需要進行幹預；

對于囊腫直徑≥4厘米者，建議及時治療，以達到明确診斷、清除病竈、緩解疼痛、治療不孕的目的。

超聲診斷科主任李濤指出：随着超聲介入技術的發展，對于單發、較大的卵巢巧克力囊腫，可選擇在超聲引導下經皮穿刺卵巢巧克力囊腫，抽吸積血聯合硬化劑進行硬化治療。

潇湘晨報記者梅玫 通訊員吳園

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