突發性耳聾，顧名思義，就是72小時内突然發生的單側或者雙側的聽力下降，有時還伴随着耳鳴、耳悶、眩暈惡心或者聽覺過敏，也就是聽到聲音不舒服的感覺。

突發性耳聾的發病原因暫時還不确定，主要認為與病毒感染、内耳供血障礙，也就是内耳的小動脈因為痙攣、栓塞、血栓而供血不足有關，還有與情緒波動、緊張、勞累導緻的内耳細胞水腫積水有關。通常發生在40歲以上的中青年，現在發病也有年輕化的趨勢。

當患者表述為聽力下降來到診室的時候，耳鼻喉科醫生會檢查外耳道的情況，如果耳朵結構形态正常，沒有耵聍（也就是俗稱的耳屎）堵住耳道，又沒有其他耳朵流水流膿的症狀，會推薦患者去做聽力檢查，顯示患者在各個頻率的具體聽力狀況。還有極少數患者建議做頭顱CT檢查排除聽神經瘤，或者聽覺腦幹反應ABR排除聽神經病。

人耳能聽到20-20000赫茲的聲音，根據不同頻率聽力狀況，突發性耳聾可以分為低頻下降型、高頻下降型、平坦下降型和全聾型。全聾型最為嚴重，幾乎聽不見任何聲音；平坦下降型是所有頻率的聽力都下降；單純高頻段也就是2000赫茲及以上發生的聽力下降是比較難恢複的，用藥以後恢複較慢，效果也不一定能恢複如初；如果是單純在低頻率也就是1000赫茲及以下的聽力有所下降，是比較特殊的，稱為低頻突發性耳聾，病情容易反複，聽力也容易波動，也就是時好時壞。

突發性耳聾有一定的自愈率，但還是建議一定要就醫治療。目前治療方式是用激素、擴血管、營養神經之類的藥物，結合高壓氧治療和耳内注射糖皮質激素。

耳内注射激素是目前最有效的方法。耳内注射就是通過鼓膜将激素藥物注射入中耳，然後滲進内耳，來改善治療内耳聽覺神經和周圍細胞的水腫炎症情況。當聽覺神經和周圍細胞恢複正常以後，聽力也就好轉了。

如果能及時發現突發性耳聾，到醫院就診，進行規範治療，1/3-2/3的患者聽力在2周内就能有所恢複。如果2-3周内能恢複一半以上聽力的話，很多患者的聽力都能恢複到之前正常的狀态。如果治療4周後都沒有好轉，很有可能聽力無法恢複，造成終身聽力殘疾。

一般全聾型和伴發頭暈的患者恢複是非常困難的，效果難以保證，隻有15%的治愈率；相對來說效果較差的是高頻突發性耳聾，可能也難以恢複到正常水平，但是也基本不會影響日常生活；單純低頻的突發性耳聾治療效果最好，但有複發的風險，而且如果發作多次，目前的觀察和研究表明，反複發作的低頻的突發性耳聾可能是耳科另一個難治疾病梅尼埃病的早期表現，要尤其注意。另外要強調的是，天旋地轉眩暈為開始發病症狀要注意耳部症狀，可能是全聾型突聾伴有眩暈，若被誤診為按眩暈治療，會錯過突聾最佳治療時間。

絕大部分突發性耳聾在及時治療的情況下都是能恢複的，患者無需太過驚慌。相反，如果沒有得到及時和有效的治療，突發性耳聾很可能會發展為永久的聽力下降。因為得不到足夠的營養，内耳的聽覺神經細胞就死掉而且無法再生了，也就無法提供有效的聽力功能了。

情緒激動、精神緊張、過勞，還有“三高”都是導緻突發性耳聾的高危因素。中老年人尤其有高血壓、高血脂、糖尿病的，還有工作繁忙的年輕人，都要盡量避免情緒激動和過度勞累，否則可能會有突發性耳聾的風險。預防突發性耳聾，要保持健康的生活方式，不抽煙不喝酒，多運動，多吃蔬菜，少油少鹽，避免熬夜和精神緊張的狀态，這些不僅是應對突發性耳聾，也是應對絕大多數疾病的不二法寶。

任冬冬（複旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科主任醫師）

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