記者觀察到在呼吸科的病房中，尤其是慢阻肺病患者的病房中有一個常常用到的檢測儀器——血氧儀。它像個小夾子一樣在患者手指上一夾就會出現一個數值，這個要“夾一下”幾乎所有慢阻肺病患者的小儀器到底是何方神聖？慢阻肺病患者在家裡是不是也需要偶爾“夾一下”自己呢？對此記者采訪了中日友好醫院呼吸與重症醫學科崔曉敬大夫。

（圖片來源于網絡）

“慢阻肺病患者有必要自己測‘血氧’，尤其是重度慢阻肺病患者。”崔大夫說。

首先，我們都知道慢阻肺病患者或多或少都會有呼吸困難的症狀，通過測“血氧”可以了解是不是因為缺氧導緻的呼吸困難，如果是就需要采取一些措施，以避免缺氧帶來的對機體的傷害。但對于年老體弱的慢阻肺病患者來說，他們對缺氧不敏感，并不會有異常的表現，而這種低氧狀态就像一個隐形殺手，會慢慢侵蝕機體引發如肺心病、右心衰竭、呼吸衰竭等重症疾病。所以對于這部分患者來說監測“血氧”就如同生命安全的警示燈，它可以避免低氧引起的一系列重症對生命的威脅。

其次，對于重度慢阻肺患者來說“氧療”是一個比較普遍的治療方法，那如何來判斷自己需不需要吸氧？或需不需要進行長期的“氧療”呢？監測“血氧”就是一個很好的方法，當患者在靜息狀态下血氧飽和度小于93%時就需要吸氧了，如果長期小于93%就需要長期“氧療”。

崔大夫強調，有以下情況之一的慢阻肺病患者建議自我監測“血氧”：

1、頻繁呼吸困難的患者。

2、肺功能中度以上通氣功能障礙的患者。

3、曾經檢查過動脈血氧并低于正常值的患者。

4、合并了其他影響供氧疾病的患者，比如心衰、肺間質纖維化等。

5、60歲以上的老年患者。

“我們到醫院都會測體溫、脈搏、呼吸、血壓，這是基本的生命體征，其實血氧也是一種生命體征，可以叫第五生命體征，非常的重要。”崔大夫說。

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我們通常所說的“血氧”指的是血氧飽和度，可以簡單理解為是血液中氧分子的濃度。人的生命活動離不開氧，我們吸入的氧氣進入到肺後通過毛細血管進入到血液，再由血液送到身體各部位的組織和器官。它參與機體代謝中非常重要的能量合成環節，正常情況下血液中的一個血紅蛋白要結合四個氧分子，如果所有的血紅蛋白都結合了四個氧分子，血氧飽和度就是百分之百，是正常的。在缺氧狀态下一個血紅蛋白無法結合四個氧分子，隻能結合三個或者兩個，這時血氧飽和度就下降了。正常人的血氧飽和度在98%左右，如果低于94%一般認為是缺氧的表現，如果低于80%，就是重度缺氧了，需要立即做相應的處理。

“我們科裡最關注的就是慢阻肺病患者長期缺氧引起的肺動脈高壓，也就是我們常說的肺心病。缺氧會導緻肺血管收縮、痙攣以及肺動脈的重構，導緻肺動脈壓增高。肺心病嚴重的病人發生猝死的幾率非常大，有患者可能上着廁所就倒在地上了，發生呼吸心跳停止。”崔大夫說。

缺氧不僅會引發肺動脈高壓，還會給全身各個器官帶來影響。由于缺氧，細胞就會發生代謝的紊亂、能量的缺失，因此會導緻細胞的破裂或死亡。讓我們看看在缺氧狀态下我們的器官會發生哪些變化。

大腦：人體對氧氣需求量最大的器官是大腦，大腦以其5%的重量占據了人體30%的耗氧量，因此大腦在短時間内發生嚴重的缺氧會造成不可逆的損傷，甚至大腦的死亡。早期輕度缺氧會表現為記憶力減退、意識淡漠、反應遲鈍、注意力不集中。

心髒：心髒也是耗氧量大、代謝率高器官，對缺氧很敏感。缺氧會導緻心肌細胞的代謝紊亂，造成心髒傳導系統出現問題，主要的表現就是心律失常，持續的慢性缺氧容易發生心力衰竭。嚴重缺氧直接抑制呼吸中樞，使呼吸減弱，或出現潮式呼吸，甚至呼吸停止。

除此之外，肺髒、腎髒、消化系統等器官對氧都有需求，在缺氧的情況下這些器官都會出現症狀。

我們常看到一些正常的、熱愛運動的人佩戴的手表、手環有測“血氧”的功能，他們在運動過程中會時不時看一下自己是否缺氧了，有時候可能會低于正常值。那正常人有必要測血氧嗎？

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“正常人沒有必要監測血氧。”崔主任說。

正常人肺的代償能力很強，就算達到他最大的耐受程度，如做一些極限運動，一般也不會引起缺氧。正常人在運動的時候耗氧量增加，血氧可能會比平靜狀态時偏低，但也會在正常範圍之内，不會對健康造成威脅。

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